Neuroblastom ist eine Krebsart, die aus sehr frühen Formen von Nervenzellen, die als Neuroblasten bekannt sind, entsteht. Diese befinden sich typischerweise in einem Embryo oder Fötus. Als solider Tumor beginnt er am häufigsten in den Nebennieren, die sich oberhalb der Nieren befinden, kann jedoch auch im Nervengewebe entlang der Wirbelsäule im Nacken, Brust, Bauch oder Becken entstehen. Diese Krebsart betrifft hauptsächlich Säuglinge und Kleinkinder, was sie zu einer der häufigsten Krebsarten in dieser Altersgruppe macht. Das Verständnis seiner Symptome ist von entscheidender Bedeutung, da sie oft vage sind und leicht mit häufigeren und weniger schweren Erkrankungen im Kindesalter verwechselt werden können, was die Diagnose und Behandlung verzögern kann.
Die Anzeichen und Symptome von Neuroblastom sind sehr variabel und hängen erheblich von mehreren Faktoren ab, einschließlich des Hauptstandorts des Tumors, seiner Größe und ob der Krebs sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat (metastasiert) . Ein kleiner Tumor, der auf einen Bereich beschränkt ist, kann anfangs nur wenige oder gar keine bemerkbaren Symptome verursachen. Wenn der Tumor jedoch wächst oder sich ausbreitet, werden die Symptome ausgeprägter und stehen in direktem Zusammenhang mit den Strukturen, die von den Krebszellen komprimiert oder betroffen sind. Diese Variabilität ist der Grund, warum eine einzige, definitive Liste von Symptomen nicht für jedes Kind gilt und warum Eltern und Gesundheitsdienstleister eine breite Palette potenzieller Indikatoren berücksichtigen müssen.
Angesichts der unterschiedlichen Präsentation der Erkrankung sind mehrere wichtige Symptome häufig mit Neuroblastom assoziiert. Während ein Kind möglicherweise nicht alle von ihnen erlebt, rechtfertigt das Vorhandensein eines oder mehrerer eine medizinische Untersuchung.
Eine Beule oder Schwellung im Bauch: Dies ist eines der häufigsten Anzeichen, das auftritt, wenn der Tumor in den Nebennieren oder anderem Nervengewebe im Bauchbereich entsteht. Die Beule kann sich hart anfühlen und kann druckempfindlich sein oder auch nicht. Diese Bauchmasse kann auch sekundäre Symptome wie ein Gefühl der Fülle, unerklärlichen Gewichtsverlust, Verstopfung oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen verursachen, da sie auf umgebende Organe drückt.
Knochenschmerzen und Hinken: Neuroblastom hat die Tendenz, sich auf die Knochen auszubreiten, was erhebliche Schmerzen verursachen kann. Ein kleines Kind kann in der Lage sein, diese Schmerzen nicht zu artikulieren, und stattdessenVerhaltensänderungen zeigen, wie untypische Zappeligkeit oder Reizbarkeit, das Verweigern des Laufens oder das Hinken beginnen. Schmerzen können nachts oder beim Heben oder Handling des Kindes deutlicher bemerkbar sein.
Veränderungen um die Augen: Die Ausbreitung des Neuroblastoms auf die Knochen um die Augenhöhlen kann sehr auffällige und besorgniserregende Anzeichen hervorrufen. Dazu gehören dunkle Ringe, die wie Blutergüsse aussehen und oft als "Waschbäraugen" bezeichnet werden, sowie das Hervortreten eines oder beider Augen (Proptosis). Ein Tumor im Nacken oder Brustbereich kann auch Nerven schädigen, die das Auge kontrollieren, was zu einem hängenden Augenlid (Ptosis) und einer kleineren Pupille auf einer Seite des Gesichts führen kann.
Unerklärliches Fieber, Müdigkeit und Blässe: Wie viele Krebsarten kann Neuroblastom allgemeine, systemische Symptome verursachen. Ein persistierendes, leicht erhöhtes Fieber ohne klare Ursache, wie eine Infektion, kann ein Warnzeichen sein. Kinder können auch extreme Müdigkeit oder Lethargie erleben, die sich durch Ruhe nicht verbessert. Der Krebs kann auch das Knochenmark betreffen, was zu einer verringerten Bildung von roten Blutkörperchen (Anämie) führt, was in blasser Haut (Blässe) resultiert.
Neurologische und hormonelle Probleme: Abhängig von seiner Lage kann der Tumor das Nervensystem beeinträchtigen. Ein Tumor, der auf das Rückenmark drückt, kann Schwäche in den Beinen, einen unsicheren Gang oder sogar Lähmungen verursachen. In einigen Fällen produzieren Neuroblastomzellen überschüssige Hormone, die als Katecholamine bekannt sind, was zu Symptomen wie Bluthochdruck, schnellem Herzschlag, Schwitzen und Reizbarkeit führt. Eine seltene, aber spezifische assoziierte Erkrankung ist das Opsoklonus-Myoklonus-Ataxie-Syndrom (OMAS), das durch schnelle, unkontrollierte Augenbewegungen (Opsoklonus), Muskelzuckungen (Myoklonus) und Probleme mit dem Gleichgewicht und der Koordination (Ataxie) gekennzeichnet ist.
Was kann Neuroblastom auslösen?
In den meisten Fällen wird ein spezifischer Auslöser für Neuroblastom niemals identifiziert, da die genaue Ursache weitgehend unbekannt bleibt. Der Krebs entsteht aus sehr frühen Formen von Nervenzellen, die als Neuroblasten bekannt sind und Teil der normalen Entwicklung eines Fetus sind. Während die meisten Neuroblasten sich zu funktionierenden Nervenzellen entwickeln oder einfach verschwinden, entwickeln sie sich bei Neuroblastom nicht richtig und wachsen und teilen sich stattdessen, wodurch ein Tumor entsteht. Experten vermuten, dass dieser Prozess durch eine genetische Mutation in den Nervenzellen selbst ausgelöst wird. Obwohl Erblichkeit ein Risikofaktor sein kann, ist eine vererbte genetische Änderung nur für einen sehr kleinen Prozentsatz der Fälle verantwortlich, der nur 1% bis 2% aller Diagnosen ausmacht.
Was waren die ersten Symptome von Neuroblastom bei Ihrem Kind?
Die ersten Zeichen von Neuroblastom können von Kind zu Kind erheblich variieren, abhängig von der Lage und Größe des Tumors. Viele Eltern bemerken zuerst eine feste, schmerzlose Beule oder Masse im Bauch ihres Kindes, die auch als geschwollener Bauch erscheinen kann, manchmal verbunden mit Atemschwierigkeiten. Andere häufige frühe Symptome sind unerklärliche Knochenschmerzen, die ein Hinken verursachen können, oder Schwellungen und dunkle, wie Blutergüsse aussehende Kreise, die wie "Schwarze Augen" aussehen. Bei manchen Säuglingen können schmerzfreie bläuliche Beulen unter der Haut auftreten, während andere Kinder anhaltende Fieber, Appetitlosigkeit oder Schwäche in den Gliedmaßen aufgrund des Drucks des Tumors auf das Rückenmark erfahren können.
Womit kann Neuroblastom verwechselt werden?
Aufgrund seiner breiten Palette klinischer Präsentationen kann Neuroblastom mit zahlreichen anderen Erkrankungen verwechselt werden. Histologisch, als "kleiner, runder blauer Zell"-Tumor, muss er von anderen bösartigen Tumoren wie Ewing-Sarkom, Rhadomyosarkom und non-Hodgkin-Lymphom unterschieden werden. Klinisch kann eine abdominale Masse - die häufigste Präsentation - mit einem Wilms-Tumor verwechselt werden, der typischerweise als glatter Flankenmass auftritt, der nicht die Mittellinie überquert, oder mit einem Hepatoblastom. Die Symptome einer metastatischen Erkrankung können ebenfalls irreführend sein; eine weit verbreitete Knochensituation kann Ostitis oder rheumatoide Arthritis nachahmen, während periorbitales Ekchymose durch retrobulbäre Metastasen für ein Trauma oder Kindesmissbrauch gehalten werden kann. In seltenen Fällen könnten Symptome wie unstillbarer Durchfall aufgrund von Tumorsekretionen als enterale Infektion oder entzündliche Darmerkrankung fehldiagnostiziert werden.
Ist Neuroblastom ein stiller Tumor?
Die klinische Präsentation von Neuroblastom ist sehr variabel, daher kann er nicht universell als stiller Tumor klassifiziert werden. Während einige lokalisierte Tumoren entdeckt werden können, bevor sie signifikante Symptome verursachen, präsentieren viele Fälle, insbesondere solche im fortgeschrittenen Stadium, deutliche Anzeichen der Erkrankung. Die spezifischen Symptome hängen von der Größe, dem Standort des Tumors und davon ab, ob er sich auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Beispielsweise haben Säuglinge mit einer speziellen Variante, die als Stadium 4S Neuroblastom bezeichnet wird, oft umfangreiche Erkrankungen mit sichtbaren Hautknötchen („Blaubeermuffin“-Läsionen) und erheblicher Lebervergrößerung, die zu potenziell lebensbedrohlichen Atemproblemen führen kann. Diese klinische Heterogenität bedeutet, dass während einige Neuroblastome zufällig gefunden werden, viele andere spürbare und manchmal schwere Symptome verursachen.
Was ist das häufigste Merkmal, das bei Neuroblastom auftritt?
Die präsente Merkmale von Neuroblastom sind vielfältig und hängen vom Standort des Tumors ab, aber das häufigste Zeichen ist eine abdominale Masse, die oft als Beule gefühlt oder als geschwollener Bauch gesehen wird. Dies geschieht, weil die meisten Neuroblastome in den Nebennieren im Bauchraum entstehen und ziemlich groß wachsen können, bevor sie andere bemerkbare Probleme verursachen. Da der Krebs sich oft ausbreitet, bevor er diagnostiziert wird, können andere häufige Anzeichen Knochenbeschwerden, unerklärliches Fieber und Schwellungen oder Blutergüsse um die Augen sein, was ein "Waschbäraugen"-Aussehen erzeugen kann. Diese Symptome werden typischerweise durch den Druck des Tumors auf benachbarte Gewebe verursacht, wenn er wächst, oder durch die Ausbreitung des Krebses auf andere Körperteile.
Hat irgendein Kind Neuroblastom überlebt?
Ja, viele Kinder überleben Neuroblastom, und eine beträchtliche Anzahl wird von der Krankheit geheilt. Die Prognose hängt stark von der spezifischen Risikokategorie des Krebses ab, die das Alter des Kindes und die Eigenschaften des Tumors berücksichtigt. Beispielsweise haben Kinder mit niedrigem Risiko eine hervorragende Prognose, und einige Tumore bei Säuglingen können sich sogar von selbst zurückbilden. Während hochriskantes Neuroblastom wesentlich aggressiver ist, liegt die 5-Jahres-Überlebensrate immer noch bei etwa 50%. Dies bedeutet, dass selbst bei den schwierigsten Fällen etwa die Hälfte der Kinder mindestens fünf Jahre nach der Diagnose überlebt, wobei viele deutlich länger überleben.
Zeigt Neuroblastom in Blutuntersuchungen an?
Ja, Blutuntersuchungen spielen eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von Neuroblastom, indem sie mehrere wichtige Indikatoren erkennen. Neuroblastomzellen produzieren oft hohe Mengen an Hormonen, die als Katecholamine bekannt sind, die im Blut und Urin eines Kindes gemessen werden können. Ärzte führen auch ein vollständiges Blutbild (CBC) durch, um nach Anzeichen wie Anämie zu suchen, einem Zustand, bei dem dem Körper nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen zur Verfügung stehen, was darauf hindeuten kann, dass der Krebs sich auf das Knochenmark ausgeweitet hat. Darüber hinaus werden andere Blutuntersuchungen durchgeführt, um zu bewerten, wie gut Organe wie Leber und Nieren funktionieren, da sie von der Erkrankung betroffen sein können.
