Was ist eine Omphalozele?
Eine Omphalozele ist ein Geburtsfehler der Bauchdecke, bei dem die Därme, die Leber oder andere Organe eines Säuglings durch den Bauchnabel hervortreten. Diese Organe sind in einer dünnen, schützenden Blase eingeschlossen. Dieser Zustand wird oft während pränataler Ultraschalluntersuchungen festgestellt und erfordert sofortige spezialisierte medizinische Versorgung nach der Geburt.
Die Größe der Omphalozele bestimmt den Behandlungsansatz. Eine kleine Omphalozele kann nur einen Teil der Därme enthalten und kann oft in einer einzigen Operation behoben werden. Eine große oder „riesige“ Omphalozele kann mehrere Organe enthalten, was eine allmähliche, mehrstufige Reparatur erforderlich macht, da der Bauch des Babys zu klein ist, um die Organe sofort zu halten.
Primäre Reparatur für kleine Omphalocelen
Wenn eine Omphalozele klein ist und das Baby stabil ist, ist eine primäre Reparatur oft die empfohlene Behandlung. Diese einstufige Operation, die kurz nach der Geburt durchgeführt wird, zielt darauf ab, die Organe in den Bauch zu legen und die Öffnung in einer Operation zu schließen. Dieser Ansatz ist möglich, wenn der Bauch des Babys genügend Platz hat, um die Organe unter Vermeidung von Druck- oder Atembeschwerden aufzunehmen.
Das Verfahren wird von einem pädiatrischen Chirurgen durchgeführt und umfasst mehrere wichtige Schritte:
- Anästhesie und Überwachung: Das Baby erhält eine Allgemeinanästhesie, um während des Eingriffs schmerzfrei schlafen zu können. Ein Anästhesist überwacht kontinuierlich die Herzfrequenz, die Atmung und andere Vitalzeichen, um die Sicherheit zu gewährleisten.
- Entfernung und Inspektion der Blase: Der Chirurg macht einen Einschnitt, um die schützende Blase um die Organe zu entfernen. Die Därme und andere Organe werden dann sorgfältig auf Schäden oder andere Probleme untersucht.
- Platzierung der Organe: Der Chirurg platziert die Organe vorsichtig wieder an ihren richtigen Platz im Bauchraum und achtet darauf, andere innere Strukturen nicht zu stark zu belasten.
- Bauchverschluss: Mit den Organen sicher im Inneren bringt der Chirurg die Bauchmuskeln zusammen und näht sie zu einer starken Verschlussnaht zusammen. Die Haut wird dann über die reparierte Muskelschicht geschlossen.
Stufenweise Reparatur: Ein allmählicher Ansatz für größere Fälle
Wenn eine Omphalozele sehr groß ist oder ein Neugeborenes zu instabil für einen einzigen Eingriff ist, verwenden die Chirurgen eine stufenweise Reparatur. Diese allmähliche Methode ist sanfter für das System des Babys und ermöglicht es dem Körper, sich anzupassen, während die Organe über Tage oder Wochen langsam in den Bauch zurückgebracht werden.
Die erste Silo-Platzierung
Unmittelbar nach der Geburt wird ein steriler Plastikbeutel, der als „Silo“ bezeichnet wird, über die Omphalozele gelegt und an der umliegenden Haut befestigt. Dies schützt die Organe vor Infektionen, Verletzungen und Dehydrierung, während das Baby sich stabilisiert und stärker wird.
Allmähliche Reduktion
Alle paar Tage zieht das medizinische Team das Silo sanft fester oder drückt es zusammen. Dies übt leichten Druck aus und fördert, dass ein kleiner Teil der Organe zurück in die Bauchhöhle bewegt wird. Dieser langsame Prozess ermöglicht es den Bauchmuskeln und der Haut des Babys, sich zu dehnen und den notwendigen Raum zu schaffen, ohne einen gefährlichen Anstieg des Innendrucks zu verursachen.
Abschlussoperation
Sobald alle Organe wieder im Bauch sind, wird das Silo entfernt und das Baby hat einen abschließenden Eingriff. Im Operationssaal näht der Chirurg die Bauchmuskeln zusammen und schließt die Haut, um die Reparatur dauerhaft abzuschließen.
Postoperative Versorgung auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU)
Nach der Reparatur der Omphalozele wird Ihr Baby auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) behandelt. Diese spezialisierte Einheit wird von Experten betreut, die kontinuierliche Pflege in einer Umgebung anbieten, die die Heilung und das Wachstum unterstützt. Das Team konzentriert sich auf mehrere Schlüsselpunkte, um eine reibungslose Genesung zu gewährleisten.
- Atemunterstützung: Ein Beatmungsgerät kann vorübergehend eingesetzt werden, um den Lungen des Babys zu helfen, während sich der Bauch an den neuen Raum anpasst. Schmerzmittel werden nach Bedarf verabreicht, um den Komfort zu gewährleisten.
- Darmpause und Ernährung: Ein nasogastrischer (NG) Schlauch wird oft durch die Nase eingelegt, um den Magen leer zu halten, während die Därme sich erholen. Alle notwendigen Nährstoffe und Flüssigkeiten werden über eine IV-Leitung bereitgestellt.
- Einführung von Mahlzeiten: Sobald die Därme Anzeichen von Funktion zeigen, werden kleine Mengen Muttermilch oder Formel über den NG-Schlauch eingeführt. Das Team hilft dem Baby, auf das Trinken durch den Mund umzustellen, wenn es bereit ist.
- Infektionsprävention und Überwachung: Antibiotika werden über eine IV verabreicht, um Infektionen zu verhindern. Das NICU-Team überwacht die Vitalzeichen rund um die Uhr, um sicherzustellen, dass das Baby stabil bleibt und sich gut erholt.
Unterstützende medizinische Behandlungen für die Genesung
Über die Operation hinaus umfasst die Genesung Ihres Babys fortlaufende Pflege zur Bewältigung verwandter Gesundheitszustände und zur Unterstützung einer gesunden Entwicklung. Ihr medizinisches Team wird einen langfristigen Behandlungsplan erstellen, der auf die spezifischen Bedürfnisse Ihres Kindes zugeschnitten ist.
- Behandlung von Reflux (GERD): Viele Babys erfahren aufgrund des erhöhten Drucks im Bauch Reflux. Dies wird oft durch das Hochhalten des Babys nach den Mahlzeiten oder die Verwendung spezieller Formeln behandelt.
- Risiko einer Darmobstruktion: Narbengewebe von der Operation kann manchmal eine Blockade in den Därmen verursachen, während das Kind wächst. Eltern sollten auf Symptome wie grünliches Erbrechen oder einen geschwollenen Bauch achten und sofort einen Arzt kontaktieren, wenn sie auftreten.
- Langfristige Lungensupport: Für Babys, die mit einer riesigen Omphalozele geboren werden, können die Lungen kleiner als normal sein. Diese Kinder werden oft von einem Lungenspezialisten (Pneumologen) begleitet, um ihre Atmung und Lungenentwicklung zu überwachen.
- Genetische Bewertung: Omphalocelen können mit anderen genetischen Erkrankungen verbunden sein. Chromosomentests werden empfohlen, um dem medizinischen Team ein vollständiges Gesundheitsbild zu geben, damit sie andere Bedürfnisse antizipieren und umfassende Pflege bieten können.
