Flussblindheit, medizinisch bekannt als Onchozerkose, ist eine parasitäre Krankheit, die durch den Onchocerca volvulus Wurm verursacht wird, der durch die Stiche infizierter Schwarzfliegen übertragen wird, die in der Nähe schnell fließender Flüsse brüten. Einmal im Körper reifen die Wurmlarven zu adulten Würmern heran, die Millionen mikroskopisch kleiner Nachkommen, genannt Mikrofilarien, produzieren. Diese Mikrofilarien wandern durch die Haut und die Augen, und die inflammatorische Reaktion des Körpers auf sie, insbesondere wenn sie sterben, verursacht die hauptsächlichen Auswirkungen der Krankheit. Das Verständnis der Flussblindheit ist von entscheidender Bedeutung, da sie eine der häufigsten infektiösen Ursachen für vermeidbare Blindheit und schwere Hauterkrankungen darstellt, was die Gemeinschaften in betroffenen Regionen erheblich belastet.
Eines der häufigsten und belastendsten frühen Symptome der Flussblindheit ist ein intensiver, persistierender Juckreiz, medizinisch als Pruritus bezeichnet. Dieser unaufhörliche Juckreiz wird durch die Immunreaktion des Körpers auf die Millionen von Mikrofilarien verursacht, die innerhalb des Hautgewebes sterben. Er kann so schwerwiegend sein, dass er den Schlaf stört, die Konzentration beeinträchtigt und die Lebensqualität einer Person erheblich verringert, was manchmal zu ständigem Kratzen führt, das die Haut verletzen und sekundäre bakterielle Infektionen zur Folge haben kann. Neben dem Juckreiz gibt es ein weiteres deutliches Zeichen, das Veränderungen der Haut umfasst. Feste, schmerzarme Knoten oder Knoten, bekannt als Onchokerkome, können sich unter der Haut entwickeln. Diese Knoten, die von der Größe einer Erbse bis zu einem kleinen Ei variieren können, bilden sich typischerweise über knöchernen Bereichen wie Hüfte, Rippen, Becken oder Kopfhaut und enthalten adulte Würmer, die in faserigem Gewebe eingekapselt sind. Während die Knoten selbst im Allgemeinen nicht schmerzhaft sind, fungieren sie als Reservoirs für die Produktion neuer Mikrofilarien, die den Zyklus von Juckreiz und anderen Hautmanifestationen perpetuieren.
Über Knoten hinaus kann die Haut aufgrund der chronischen Anwesenheit und des Todes von Mikrofilarien weitere dramatische Veränderungen durchlaufen. Diese Manifestationen können verschiedene Formen von Dermatitis umfassen und als erhöhte, juckende Ausschläge (papulöse Onchodermatitis) auftreten, die sich durch anhaltendes Kratzen verdicken, lederartig und dunkler werden können (lichenifizierte Onchodermatitis). Bei langanhaltenden Infektionen kann die Haut dünn und zerbrechlich werden, ähnlich wie zerknittertes Tissue-Papier (Hautatrophie), oder es können fleckige Depigmentierungsbereiche auftreten, oft an den Schienbeinen, die als „Leopardenhaut“ bezeichnet werden. Die verheerendste Folge der Flussblindheit und der Grund für ihren Namen ist jedoch der Schaden, den sie den Augen zufügt. Wenn Mikrofilarien in das Augengewebe wandern und sterben, triggersen sie eine Entzündung, die alle Teile des Auges betreffen kann. Dies kann zu Erkrankungen wie sklerosierender Keratitis (Entzündung und Trübung der Hornhaut), Uveitis (Entzündung der mittleren Schicht des Auges) und Schädigung des Sehnervs führen. Im Laufe der Zeit verursachen diese Prozesse einen fortschreitenden Sehverlust, beginnend mit verschwommenem Sehen oder Lichtempfindlichkeit, und können schließlich zu irreversibler Blindheit führen, wenn die Infektion nicht behandelt wird.
Kann Filaria permanent geheilt werden?
Ja, die parasitäre Infektion, die Filaria verursacht, kann typischerweise dauerhaft geheilt werden. Eine effektive Behandlung mit antiparasitären Medikamenten, wie Diethylcarbamazin (DEC), oft zusammen mit Albendazol, oder einem Kurs von Doxycyclin, zielt darauf ab, die erwachsenen Würmer, die für die Infektion verantwortlich sind, abzutöten. Durch die Eliminierung dieser erwachsenen Würmer hört die Produktion neuer Mikrofilarien (der larvalen Phase) auf, und die aktive Infektion wird behoben. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass, obwohl die Infektion selbst ausgerottet werden kann, chronische Manifestationen wie Lymphödeme oder Elefantiasis, die sich möglicherweise bereits entwickelt haben, im Allgemeinen irreversibel sind und eine fortlaufende Betreuung erfordern, um Symptome zu lindern und das Fortschreiten zu verhindern, anstatt geheilt zu werden im Sinne einer vollständigen Rückkehr.
Wie sieht ein Filaria-Ausschlag aus?
Das Erscheinungsbild eines Filaria-Ausschlags variiert erheblich, abhängig von der spezifischen Art der filarialen Infektion, obwohl intensiver Juckreiz ein häufiges Merkmal ist. Beispielsweise kann Onchozerkose (Flussblindheit) erhöhte, juckende Beulen (Papeln), verdickte Haut, die „Echsenhaut“ ähnelt, und Flecken der Depigmentierung, die als „Leopardenhaut“ bekannt sind, verursachen. Loa-Angiosome können sich mit charakteristischen Calabar-Schwellungen präsentieren, die lokale, nicht schmerzhafte, juckende Schwellungsbereiche sind, die erscheinen und verschwinden. Während lymphatische Filaria hauptsächlich zu Lymphödemen führt, können chronische Infektionen zu verhärteter, verdickerter Haut führen, obwohl akute Ausschläge weniger häufig sind als bei anderen filarialen Erkrankungen.
Was ist der Unterschied zwischen Onchozerkose und Flussblindheit?
Onchozerkose und Flussblindheit sind Begriffe, die sich auf dieselbe parasitäre Krankheit beziehen. „Onchozerkose“ ist der medizinische oder wissenschaftliche Name für die durch den parasitären Wurm verursachte Infektion Onchocerca volvulus . „Flussblindheit“ hingegen ist ein gängiger Name für den Zustand, der eine ihrer schwerwiegendsten und bekanntesten Folgen hervorhebt: den Verlust des Sehens oder Blindheit. Dieser gängige Name deutet auch darauf hin, dass die Schwarzfliegen, die den Parasiten übertragen, in schnell fließenden Flüssen brüten, was oft zu höheren Infektionsraten in Gemeinschaften führt, die in der Nähe dieser Gewässer leben. Daher sind sie zwar einerseits ein formeller medizinischer Begriff und andererseits ein beschreibender Name, beide beziehen sich auf dieselbe debilitiertes Erkrankung.
Kann Filaria den Tod verursachen?
Während Filaria in seltenen Fällen zum Tod führen kann, wird sie in den meisten Fällen nicht als direkt tödliche Krankheit angesehen. Tödliche Auswirkungen, wenn sie auftreten, resultieren in der Regel nicht direkt aus den filarialen Parasiten selbst, sondern vielmehr aus schweren, unbehandelten Komplikationen, die aus chronischen Infektionen resultieren. Zum Beispiel können überwältigende sekundäre bakterielle Infektionen in Geweben, die bereits durch Zustände wie Lymphödeme geschädigt sind, auftreten, oder in außergewöhnlich seltenen Fällen kann es durch die intensive Reaktion des Körpers auf sehr hohe Parasitenlasten oder als Folge spezifischer schwerwiegender fialer Syndrome, die essentielle Systeme betreffen, zu einer kritischen Organfunktionsstörung kommen.
Existiert Flussblindheit noch?
Ja, Flussblindheit, medizinisch bekannt als Onchozerkose, existiert leider immer noch in mehreren Teilen der Welt heute. Sie bleibt ein Gesundheitsproblem, insbesondere in vielen abgelegenen Gemeinschaften in Subsahara-Afrika, obwohl auch kleinere betroffene Gebiete in Lateinamerika und Jemen zu finden sind. Obwohl über Jahrzehnte hinweg bemerkenswerte Fortschritte durch engagierte Kontrollprogramme erzielt wurden, einschließlich der Massenverabreichung von Medikamenten und der Bekämpfung von Vektoren, wurde die Krankheit weltweit noch nicht vollständig ausgerottet. Folglich leben Millionen von Menschen weiterhin in Gebieten, in denen sie einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind, und die aktive Übertragung bleibt in zahlreichen endemischen Regionen bestehen, was bedeutet, dass neue Fälle weiterhin auftreten können.
Was ist die Hauptursache für Filaria?
Die Hauptursache der Filaria ist eine Infektion mit parasitären Rundwürmern, spezifisch Nematoden, die zur Überfamilie Filarioidea gehören. Diese mikroskopisch kleinen Würmer werden durch die Stiche infizierter blutsaugender Insekten auf den Menschen übertragen, die als Vektoren fungieren. Die häufigsten Vektoren sind Mücken, aber je nach der spezifischen Art des filarialen Wurms können auch andere Insekten wie Schwarzfliegen, Mücken oder Hirschfliegen die Infektion übertragen. Wenn diese larvalen Würmer über einen Insektenstich in den menschlichen Körper gelangen, reifen sie zu erwachsenen Würmern heran, die dann in verschiedenen Körperteilen, wie dem Lymphsystem, subkutanem Gewebe oder serösen Höhlen, leben und die Krankheit verursachen.
Was tötet Onchozerkose?
Onchozerkose wird hauptsächlich durch Medikamente bekämpft, die auf die Onchocerca volvulus Würmer abzielen, die für die Infektion verantwortlich sind. Die Hauptbehandlung, Ivermectin , tötet effektiv die mikroskopisch kleinen Larvenwürmer (Mikrofilarien) ab und stoppt vorübergehend die Produktion neuer Larven durch adulte weibliche Würmer. Eine weitere wichtige Strategie umfasst das Antibiotikum Doxycyclin , das die Wolbachia Bakterien angreift, die symbiotisch in den erwachsenen Würmern leben; die Eliminierung dieser Bakterien sterilisiert oder tötet letztendlich die adulten Würmer über mehrere Wochen. Ein neueres Medikament, Moxidectin , tötet ebenfalls Mikrofilarien ab, möglicherweise länger als Ivermectin, und Forschungen deuten darauf hin, dass es auch einige direkte Auswirkungen auf das Abtöten von adulten Würmern haben könnte.
