Steroid und die Milchproduktion: Was stillende Mütter wissen sollten

Hat Steroid einen Einfluss auf die Milchproduktion?

Wenn stillende Mütter mit einer medizinischen Erkrankung konfrontiert sind, die Steroide erfordert, fragen sie sich oft, welchen Einfluss dies auf ihre Milchproduktion und das Baby haben könnte. Dieser Artikel soll klären, wie verschiedene Arten von Steroiden die Laktation beeinflussen können und wie man deren Anwendung sicher navigieren kann.

Steroide verstehen: Kortikosteroide in der Medizin

In medizinischen Kontexten bezieht sich der Begriff „Steroide“ normalerweise auf Kortikosteroide. Dies sind synthetische Medikamente, die Cortisol nachahmen, ein Hormon, das natürlich von Ihren Nebennieren produziert wird. Sie unterscheiden sich von anabolen Steroiden, die mit dem Muskelaufbau in Verbindung gebracht werden. Kortikosteroide werden in erster Linie aus zwei Hauptgründen eingesetzt:

• Entzündungen reduzieren: Sie verringern effektiv Schwellungen, Rötungen, Schmerzen und Wärme, die durch die entzündliche Reaktion des Körpers verursacht werden. Dies hilft, Erkrankungen wie schwere Asthmaanfälle, allergische Reaktionen oder entzündliche Arthritis zu behandeln.
• Unterdrückung der Immunaktivität: Kortikosteroide können ein überaktives Immunsystem beruhigen. Dies ist entscheidend zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen (bei denen der Körper versehentlich seine eigenen Gewebe angreift, wie bei Lupus oder Multipler Sklerose) und um die Abstoßung transplantierter Organe vorzubeugen.

Milchproduktion: Ein kurzer Überblick

Die Laktation oder Milchproduktion ist ein natürlicher Prozess, der hauptsächlich durch Hormone und die Fütterungsbedürfnisse Ihres Babys reguliert wird. Die Grundlagen zu verstehen, kann beruhigend sein:

• Wichtige Hormone:
  • Prolaktin: Dieses Hormon signalisiert den Brüsten, Milch zu produzieren. Die Spiegel steigen nach der Geburt und mit jeder Still- oder Pumpstunde.
  • Oxytocin: Oft als „Liebeshormon“ bezeichnet, löst Oxytocin den Milchspendereflex (Milchabgabe) aus, der den Milchfluss ermöglicht. Saugen oder manchmal auch nur der Gedanke an das Baby stimuliert seine Freisetzung.
• Angebot und Nachfrage: Das Grundprinzip der Milchproduktion ist „Angebot und Nachfrage“. Je häufiger und effektiver Milch aus den Brüsten entfernt wird, desto mehr Milch produziert Ihr Körper. Wenn die Milchentfernung abnimmt, verlangsamt sich die Produktion.
• Der Milchspendereflex: Ausgelöst durch Oxytocin verursacht dieser Reflex, dass winzige Muskeln in der Brust sich zusammenziehen, um die Milch zur Brustwarze für das Baby zu drücken. Mütter könnten ein Kribbeln oder ein Gefühl von Fülle verspüren, wenn dies passiert.

Kortikosteroide und mögliche Auswirkungen auf die Milchproduktion

Für stillende Mütter, die Kortikosteroide benötigen, ist die gute Nachricht, dass die Auswirkungen auf die Milchproduktion oft minimal sind, insbesondere bei üblichen Anwendungen. Es gibt jedoch bestimmte Faktoren, die eine Rolle spielen können:

• In den meisten Fällen allgemein niedriger Einfluss: Typische therapeutische Dosen von Kortikosteroiden führen normalerweise nicht zu bemerkenswerten Veränderungen in der Milchproduktion. Dies gilt insbesondere für:
  • Topische Steroide (Cremes/Salben für Hauterkrankungen).
  • Inhalierte Steroide (für Asthma).
  • Kurzfristige orale Steroide für akute Probleme.Die Menge dieser Medikamente, die in die Muttermilch gelangt, ist in der Regel gering und birgt ein minimales Risiko für das Baby oder das Milchvolumen.
• Potenzial für vorübergehende Reduzierung bei hohen systemischen Dosen: Sehr hohe Dosen systemischer Kortikosteroide (Tabletten oder Injektionen, die den gesamten Körper betreffen) oder deren langfristige Anwendung können in einigen Fällen zu einem vorübergehenden Rückgang der Milchproduktion führen. Dies tritt wahrscheinlich auf, wenn außergewöhnlich hohe Steroidwerte den Prolaktinspiegel beeinträchtigen.
• Wiederherstellung ist typisch: Wenn es zu einer Reduzierung der Milchmenge kommt, ist dies normalerweise vorübergehend. Das Angebot erholt sich oft mit fortgesetztem häufigem Stillen oder Pumpen zur Anregung der Brüste, insbesondere wenn die Medikation reduziert oder die Behandlung beendet wird.
• Verabreichungsweg und Dosierung sind entscheidend: Die spezifische Art des Kortikosteroids, dessen Dosierung, wie es verabreicht wird (z. B. Hautcreme vs. Tablette) und die Behandlungsdauer sind entscheidend. Lokalisierte Behandlungen (topisch, inhaliert, Gelenkinjektionen) führen zu geringerer Medikation im Blutstrom und sind weniger wahrscheinlich, die Milchproduktion zu beeinträchtigen, verglichen mit hochdosierten, langfristigen systemischen Behandlungen.

Anabole Steroide: Ein anderes und ernstes Anliegen für stillende Mütter

Es ist wichtig, medizinische Kortikosteroide von anabolen Steroiden zu unterscheiden. Anabole Steroide, die oft missbräuchlich für den Muskelaufbau oder die Leistungssteigerung verwendet werden, stellen erhebliche und unterschiedliche Risiken während der Stillzeit dar.

• Unterschiedliche Natur, unterschiedliche Risiken: Anabole Steroide sind synthetische Versionen männlicher Sexualhormone (wie Testosteron). Ihr Zweck ist es, das Muskelwachstum und männliche sexuelle Eigenschaften zu fördern, was unerwünscht und potenziell schädlich für ein sich entwickelndes Säugling ist.
• Erhebliche Gefahren für die Säuglingsexposition: Wenn anabole Steroide in die Muttermilch gelangen, könnte das stillende Baby potenten hormonellen Effekten ausgesetzt werden, die für dessen Alter und Entwicklung unangemessen sind. Dies könnte zu einer Vermännlichung (der Entwicklung männlicher körperlicher Merkmale, insbesondere bei weiblichen Säuglingen) führen oder das natürliche hormonelle Gleichgewicht und das endokrine System des Babys beeinträchtigen. Aufgrund dieser ernsthaften Bedenken wird von der Anwendung während der Stillzeit dringend abgeraten.
• Auswirkungen auf die Gesundheit der Mutter und die Laktation: Der Gebrauch von anabolen Steroiden kann das hormonelle Gleichgewicht der Mutter stören, was indirekt ihre Fähigkeit zur Milchproduktion oder die Zusammensetzung der Milch beeinträchtigen könnte. Diese Substanzen können die natürliche Hormonsynthese unterdrücken und verschiedene Nebenwirkungen bei der Mutter verursachen, die das Stillen komplizieren könnten.

Sicheres Navigieren der Anwendung von Kortikosteroiden während der Stillzeit

Wenn Sie stillen und Kortikosteroide benötigen, ist es oft möglich, das Stillen sicher fortzusetzen, wenn eine sorgfältige Verwaltung und Kommunikation erfolgt.

• Kommunizieren Sie mit Ihrem Gesundheitsteam:
  • Informieren Sie den Arzt, der das Steroid verschreibt, dass Sie stillen.
  • Benachrichtigen Sie den Kinderarzt Ihres Babys über das Medikament.
  • Dieser kollaborative Ansatz hilft sicherzustellen, dass die gewählte Behandlung mit dem Stillen kompatibel ist, indem die Vorteile gegen potenzielle Risiken abgewogen werden.
• Besprechen Sie die Medikamentenspezifika:
  • Fragen Sie nach der Verwendung der niedrigsten effektiven Dosis für die kürzest notwendige Dauer.
  • Erkundigen Sie sich, ob das Timing Ihrer Dosis (z. B. direkt nach dem Stillen oder während eines längeren Schlafintervalls für das Baby) die Exposition des Säuglings minimieren könnte. Bei den meisten Kortikosteroiden ist es normalerweise nicht erforderlich, die Milch abzupumpen und wegzuschütten, aber klären Sie dies mit Ihrem Arzt.
• Überwachen Sie Ihr Baby und die Milchproduktion:
  • Während Nebenwirkungen bei Babys bei typischen mütterlichen Kortikosteroid-Dosen selten sind, beobachten Sie Ihr Baby auf ungewöhnliche Veränderungen im Verhalten, beim Füttern oder im Schlaf.
  • Wenn Sie über längere Zeit höhere Dosen systemischer Steroide einnehmen, achten Sie auf Ihr Milchvolumen. Wenn Sie einen Rückgang feststellen, kann häufiges Stillen oder Pumpen oft helfen, es wiederherzustellen.
• Verstehen Sie die Bedeutung des Verabreichungswegs:
  • Steroide, die auf die Haut aufgetragen, eingeatmet oder in ein Gelenk injiziert werden, führen zu viel niedrigeren Medikamentenspiegeln in Ihrem Blutstrom im Vergleich zu oralen Tabletten oder intravenösen Verabreichungen.
  • Eine geringere systemische Absorption bedeutet, dass weniger Medikamente wahrscheinlich in die Muttermilch übergehen, wodurch die potenzielle Exposition für Ihr Baby reduziert wird. Ärzte ziehen diese lokalisierten Behandlungen häufig vor, wenn dies angebracht ist.

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