Schwarze Fliegen, die häufig in der Nähe von fließendem Wasser vorkommen, sind mehr als nur eine Plage; ihre Bisse können lokale Reaktionen verursachen und in einigen Regionen die schwere parasitäre Erkrankung Onchozerkose (Flussblindheit) übertragen. Dieser Artikel beschreibt, wie man diese Gesundheitsprobleme behandelt, von der sofortigen Bissbehandlung bis zur Bewältigung der Onchozerkose.
Verständnis von Bissen schwarzer Fliegen und unmittelbaren Reaktionen
Schwarze Fliegen beißen, indem sie die Haut durchtrennen und Blut leckend aufnehmen. Ihr Speichel enthält Substanzen, die die Blutgerinnung verhindern und zunächst den Bereich betäuben. Sobald die Betäubung nachlässt, lösen diese Substanzen Schmerzen, intensiven Juckreiz, Schwellungen und Rötungen aus. Die Reaktionen variieren je nach individueller Empfindlichkeit und der Anzahl der Bisse.
Lokale Bissreaktionen
Das häufigste Ergebnis ist eine örtliche Reaktion an der Bissstelle. Dies umfasst typischerweise spürbare Schmerzen, sobald der betäubende Speichel der Fliege nachlässt, gefolgt von intensivem Juckreiz, Schwellungen und Rötungen. Die Schwere hängt von der Empfindlichkeit einer Person und der Anzahl der Bisse ab.
Schwarze Fliegenfieber (systemische Reaktion)
Mehrere Bisse können manchmal zu "schwarzem Fliegenfieber" führen. Dies ist keine ansteckende Krankheit, sondern eine ganzkörperliche Reaktion auf die fremden Proteine im Speichel der Fliege. Zu den Symptomen können allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, geschwollene Lymphknoten in der Nähe der Bisse und gelegentlich leichtes Fieber und Schüttelfrost gehören. Dieser Zustand ist normalerweise selbstlimitierend und klingt innerhalb von wenigen Tagen bis zu einer Woche ab, kann jedoch recht unangenehm sein.
Sekundäre Infektionen und erhöhte Empfindlichkeit
Intensiver Juckreiz durch Bisse schwarzer Fliegen führt oft zu Kratzen. Dies kann die Haut aufreißen und einen Eintrittspunkt für Bakterien schaffen, was zu sekundären Infektionen führen kann. Anzeichen einer Infektion sind zunehmende Rötung, Wärme, schwellende Ausbreitung, Eiter oder Fieber und können medizinische Aufmerksamkeit erfordern. Während schwere allergische Reaktionen wie Anaphylaxie selten sind, kann wiederholte Exposition manchmal allergische Empfindlichkeiten erhöhen, was zu ausgeprägteren Reaktionen führt.
Onchozerkose (Flussblindheit): Verständnis der Krankheit
In bestimmten Teilen der Welt übertragen bestimmte Arten von schwarzen Fliegen Onchocerca volvulus, einen parasitären Wurm, der Onchozerkose oder Flussblindheit verursacht. Diese Krankheit betrifft hauptsächlich die Haut und die Augen.
Parasiteninfektion und Entwicklung
Die Infektion beginnt, wenn eine infizierte schwarze Fliege einen Menschen sticht und die Larven von Onchocerca volvulus einführt. Diese Larven reifen über Monate zu erwachsenen Würmern heran und bilden oft schmerzlose Knoten (Onchozerkom) unter der Haut. Weibliche Erwachsene in diesen Knoten können jahrelang leben und produzieren Millionen von mikroskopisch kleinen Nachkommen, die Mikrofilarien genannt werden. Diese Mikrofilarien wandern durch den Körper und konzentrieren sich in der Haut und den Augen, was die Immunreaktionen des Körpers auslöst und Krankheitssymptome verursacht.
Hautmanifestationen (Onchodermatitis)
Das Vorhandensein und der Tod von Mikrofilarien in der Haut verursachen intensive Entzündungsreaktionen, die als Onchodermatitis bekannt sind. Diese sind durch schweren, anhaltenden Juckreiz gekennzeichnet, der den Schlaf und das tägliche Leben stören kann. Im Laufe der Zeit können chronische Entzündungen und Kratzen zu Ausschlägen, Papel, pigmentverlust ("Leopardenhaut"), Hautverdickung ("Eidechsenhaut") und schlaffer Haut, insbesondere in der Leiste ("hängende Leiste"), führen.
Augenkomplikationen und Blindheit
Die verheerendsten Auswirkungen treten auf, wenn Mikrofilarien die Augen befallen. Ihr Tod im Augen-Gewebe verursacht Entzündungen, die verschiedene Teile des Auges schädigen können, einschließlich der Hornhaut (was eine Trübung verursacht), Iris, Retina und Sehnerv. Diese fortschreitende Schädigung kann zu irreversiblen Sehstörungen und in schweren Fällen zu vollständiger Blindheit führen. Der Name der Krankheit, "Flussblindheit", spiegelt ihre Häufigkeit in der Nähe von Flüssen wider, wo schwarze Fliegen brüten.
Pharmakologische Behandlung der Onchozerkose
Effektive Medikamente können den Fortschritt der Onchozerkose stoppen und schwere Symptome wie Blindheit verhindern. Die Behandlung zielt hauptsächlich darauf ab, Mikrofilarien zu eliminieren und Entzündungen, Juckreiz und Augenschäden zu reduzieren.
Ivermectin: Dies ist seit Jahrzehnten die Hauptbehandlung. Es wird als eine einzige orale Dosis einmal oder zweimal jährlich verabreicht und tötet effektiv Mikrofilarien. Während es die erwachsenen Würmer nicht direkt tötet, reduziert es signifikant die Zahl der Mikrofilarien, lindert Symptome und unterbricht die Krankheitsübertragung.
Doxycyclin (Ausrichtung gegen Wolbachia): Dieses Antibiotikum zielt auf Wolbachia ab, symbiotische Bakterien, die für die Fruchtbarkeit und das Überleben der erwachsenen Onchocerca volvulus Würmer entscheidend sind. Eine viertel- bis sechswöchige tägliche Behandlung mit Doxycyclin sterilisiert erwachsene weibliche Würmer und kann zu deren vorzeitigem Tod führen, wobei es die Wirkungen von Ivermectin ergänzt.
Moxidectin: Eine neuere Behandlung, die für Personen ab 12 Jahren zugelassen ist, tötet ebenfalls Mikrofilarien. Studien deuten darauf hin, dass es eine tiefere und anhaltendere Unterdrückung der Mikrofilarienwerte im Vergleich zu Ivermectin nach einer einzigen Dosis bietet. Dies könnte längere Intervalle zwischen Behandlungen ermöglichen und die Programme zur Massenmedikamentenverabreichung unterstützen.
Symptome und Komplikationen der Onchozerkose managen
Neben antiparasitären Medikamenten ist es wichtig, die belastenden Symptome und langfristigen Folgen der Flussblindheit zu bewältigen, um die Lebensqualität zu verbessern.
Linderung von persistentem Juckreiz und Hautbeschwerden
Der intensive Juckreiz ist oft das belastendste Symptom. Die Haut kühl zu halten und mit einfachen Emollientien (Feuchtigkeitscremes) zu befeuchten, sorgt für Komfort. Orale Antihistaminika können den Juckreiz reduzieren, und topische Kortikosteroide können nach medizinischer Anleitung auf entzündete Bereiche aufgetragen werden. Das Vermeiden von Kratzen ist entscheidend, um Hautschäden und sekundären Infektionen vorzubeugen.
Oculare Gesundheit und Sehbehinderung berücksichtigen
Laufende augenärztliche Fachpflege ist unerlässlich, selbst bei Parasitenbehandlungen. Regelmäßige Kontrollen überwachen Augenproblemen. Unterstützende Maßnahmen wie künstliche Tränen oder entzündungshemmende Augentropfen können den Komfort verbessern. Für Personen mit Sehverlust helfen Hilfsmittel für Sehbehinderte und Rehabilitationsdienste, die Selbstständigkeit zu bewahren.
Chirurgische Entfernung von Knoten (Nodulectomie) in bestimmten Fällen
Erwachsene Würmer leben in subkutanen Knoten. Eine chirurgische Entfernung (Nodulectomie) kann ein nützlicher ergänzender Schritt sein, wenn Knoten schmerzhaft, sehr groß, kosmetisch besorgniserregend oder in sensiblen Bereichen sind und die lokale Wurmlast reduzieren.
Psychosoziale und rehabilitative Unterstützung bieten
Chronische Symptome wie entstellende Hautveränderungen oder Sehbehinderung können das psychische Wohlbefinden beeinträchtigen. Psychosoziale Unterstützung hilft bei der Bewältigung von Angst, Depression oder Stigmatisierung. Gemeinschaftsbasierte Rehabilitation und Unterstützungsgruppen bieten emotionale und praktische Hilfe, während berufliche Ausbildung und Hilfsvorrichtungen für Menschen mit Sehbehinderung empowern.
Behandlung lokaler Reaktionen auf häufige Bisse schwarzer Fliegen
Die meisten Begegnungen mit schwarzen Fliegen führen zu örtlichen Reaktionen, die, obwohl irritierend, mit einfachen Maßnahmen zu Hause.managebar sind.
Reinigen Sie den Bereich sanft: Nach einem Biss den Bereich mit mildem Seifenwasser und kaltem Wasser reinigen, um Speichel und Verunreinigungen zu entfernen und die Reizung sowie das Infektionsrisiko zu verringern. Sanft abtrocknen.
Kühlen Sie den Bereich mit einem Kompress: Ein kühler Kompress oder ein in ein Tuch gewickeltes Eispack kann Unbehagen lindern und Schwellungen reduzieren. Die Kälte verengt die Blutgefäße, verringert Entzündungen und bietet vorübergehende Linderung von Schmerz und Juckreiz. Mehrere Male am Tag für 10-15 Minuten anwenden.
Verwenden Sie beruhigende topische Behandlungen: rezeptfreie Cremes können Juckreiz und Entzündungen lindern. Kalaminlotion beruhigt und kann nässende Bisse austrocknen. Hydrocortisoncreme mit niedriger Konzentration (0,5 % oder 1 %) reduziert Entzündungen und Juckreiz. Aloe-Vera-Gel bietet einen kühlenden Effekt. Eine dünne Schicht mehrmals täglich auftragen.
Erwägen Sie orale Antihistaminika: Bei intensivem, weit verbreitetem oder schlafstörendem Juckreiz können orale Antihistaminika hilfreich sein. Diese blockieren die Histaminreaktion und reduzieren Juckreiz und Schwellungen. Wählen Sie eine geeignete Formulierung und befolgen Sie die Dosierungsanweisungen.
Widerstehen Sie dem Drang zu kratzen: Vermeiden Sie Kratzen, um Hautschäden, sekundäre Infektionen, eine verlängerte Heilungszeit und potenzielle Narbenbildung zu verhindern. Halten Sie die Fingernägel kurz. Das Abdecken von Bissen mit einem leichten Verband, insbesondere nachts, kann hilfreich sein.
