Les stéroïdes affectent-ils la production de lait maternel ?
Lorsqu'elles font face à une condition médicale nécessitant des stéroïdes, les mères allaitantes se demandent souvent quel peut être l'impact sur leur production de lait et leur bébé. Cet article vise à clarifier comment différents types de stéroïdes pourraient affecter la lactation et comment naviguer leur utilisation en toute sécurité.
Comprendre les stéroïdes : Les corticostéroïdes en médecine
Dans les contextes médicaux, les « stéroïdes » font généralement référence aux corticostéroïdes. Ce sont des médicaments synthétiques qui imitent le cortisol, une hormone naturellement produite par vos glandes surrénales. Ils sont distincts des stéroïdes anabolisants, qui sont associés à la construction musculaire. Les corticostéroïdes sont principalement utilisés pour deux raisons principales :
- Réduction de l'inflammation : Ils atténuent efficacement le gonflement, la rougeur, la douleur et la chaleur causés par la réponse inflammatoire du corps. Cela aide à gérer des conditions telles que les poussées d'asthme sévères, les réactions allergiques ou l'arthrite inflammatoire.
- Suppression de l'activité immunitaire : Les corticostéroïdes peuvent calmer un système immunitaire hyperactif. Ceci est crucial pour traiter les maladies auto-immunes (où le corps attaque par erreur ses propres tissus, comme dans le lupus ou la sclérose en plaques) et pour prévenir le rejet des organes transplantés.
Production de lait maternel : Un bref aperçu
La lactation, ou production de lait maternel, est un processus naturel principalement régulé par des hormones et les besoins alimentaires de votre bébé. Comprendre les bases peut être rassurant :
- Hormones clés :
- Prolactine : Cette hormone signale aux seins de produire du lait. Les niveaux augmentent après l'accouchement et à chaque séance d'allaitement ou de pompage.
- Ocytocine : Souvent appelée l'« hormone de l'amour », l'ocytocine déclenche le réflexe d'éjection du lait (laisser couler), permettant au lait de s'écouler. La succion, ou parfois juste la pensée du bébé, stimule sa libération.
- Offre et demande : Le principe fondamental de la production de lait est « l'offre et la demande ». Plus le lait est retiré fréquemment et efficacement des seins, plus votre corps produira de lait. Si le retrait du lait diminue, la production ralentit.
- Le réflexe de laisser couler : Déclenché par l'ocytocine, ce réflexe provoque la contraction de minuscules muscles dans le sein, poussant le lait vers le mamelon pour le bébé. Les mères pourraient ressentir un picotement ou une plénitude lorsque cela se produit.
Les corticostéroïdes et les effets potentiels sur la production de lait
Pour les mères qui allaitent et qui ont besoin de corticostéroïdes, la bonne nouvelle est que l'impact sur la production de lait est souvent minimal, surtout pour les utilisations courantes. Cependant, certains facteurs peuvent jouer un rôle :
- Impact généralement faible dans la plupart des cas : Les doses thérapeutiques typiques de corticostéroïdes ne provoquent généralement pas de changements notables dans la production de lait. C'est particulièrement vrai pour :
- Les stéroïdes topiques (crèmes/onguents pour des problèmes cutanés).
- Les stéroïdes inhalés (pour l'asthme).
- Les cours courts de stéroïdes oraux pour des problèmes aigus.La quantité de ces médicaments passant dans le lait maternel est généralement faible, présentant un risque minimal pour le bébé ou le volume de lait.
- Potentiel de réduction temporaire avec des doses systémiques élevées : Des doses très élevées de corticostéroïdes systémiques (comprimés ou injections qui affectent l'ensemble du corps) ou leur utilisation prolongée peuvent, dans certaines instances, entraîner une diminution temporaire de la production de lait. On pense que cela se produit si des niveaux de stéroïdes exceptionnellement élevés interfèrent avec la prolactine.
- La récupération est typique : Si une réduction de la production de lait se produit, elle est généralement temporaire. La production récupère souvent avec un allaitement ou un pompage fréquents pour stimuler les seins, surtout une fois que la posologie du médicament est réduite ou que le traitement se termine.
- La voie d'administration et la posologie sont importantes : Le type spécifique de corticostéroïde, sa posologie, comment il est administré (par exemple, crème cutanée ou pilule) et la durée du traitement sont clés. Les traitements localisés (topiques, inhalés, injections articulaires) entraînent moins de médicament dans la circulation sanguine et sont moins susceptibles d'affecter la production de lait par rapport aux traitements systémiques à forte dose et à long terme.
Stéroïdes anabolisants : Une préoccupation différente et sérieuse pour l'allaitement
Il est crucial de distinguer les corticostéroïdes médicaux des stéroïdes anabolisants. Les stéroïdes anabolisants, souvent détournés pour la construction musculaire ou l'amélioration des performances, posent des risques significatifs et différents pendant l'allaitement.
- Nature différente, risques différents : Les stéroïdes anabolisants sont des versions synthétiques des hormones sexuelles masculines (comme la testostérone). Leur but est de favoriser la croissance musculaire et les caractéristiques sexuelles masculines, ce qui est indésirable et potentiellement nuisible pour un nourrisson en développement.
- Dangers significatifs de l'exposition infantile : Si des stéroïdes anabolisants passent dans le lait maternel, le nourrisson allaité pourrait être exposé à des effets hormonaux puissants inappropriés pour son âge et son développement. Cela pourrait potentiellement conduire à une virilisation (le développement de traits physiques ressemblant à ceux des garçons, en particulier chez les filles) ou interférer avec l'équilibre hormonal naturel et le système endocrinien du bébé. En raison de ces préoccupations graves, l'utilisation pendant l'allaitement est fortement déconseillée.
- Impact sur la santé maternelle et la lactation : L'utilisation de stéroïdes anabolisants peut perturber l'équilibre hormonal de la mère, ce qui pourrait indirectement affecter sa capacité à produire du lait ou la composition du lait. Ces substances peuvent supprimer la production hormonale naturelle et provoquer divers effets secondaires chez la mère qui pourraient compliquer l'allaitement.
Naviguer l'utilisation des corticostéroïdes en toute sécurité pendant l'allaitement
Si vous allaitez et que vous avez besoin de corticostéroïdes, il est souvent possible de continuer à allaiter en toute sécurité avec une gestion et une communication prudentes.
- Communiquez avec votre équipe de soins de santé :
- Informez le médecin qui prescrit le stéroïde que vous allaitez.
- Informez le pédiatre de votre bébé concernant le médicament.
- Cette approche collaborative aide à garantir que le traitement choisi est compatible avec l'allaitement, en pesant les avantages par rapport aux risques potentiels.
- Discutez des spécificités du médicament :
- Demandez à utiliser la plus petite dose efficace pendant la durée la plus courte nécessaire.
- Renseignez-vous sur le fait de temporiser votre dose (par exemple, juste après l'allaitement ou pendant une période de sommeil plus longue pour le bébé) pourrait minimiser l'exposition du nourrisson. Pour la plupart des corticostéroïdes, « pomper et jeter » le lait n'est généralement pas nécessaire, mais clarifiez cela avec votre médecin.
- Surveillez votre bébé et votre production de lait :
- Bien que les effets secondaires chez les bébés soient rares avec des doses typiques de corticostéroïdes maternels, observez votre bébé pour tout changement inhabituel de comportement, d'alimentation ou de sommeil.
- Si vous prenez des doses plus élevées de stéroïdes systémiques pendant une période prolongée, soyez conscient de votre volume de lait. Si vous constatez une diminution, accroître la fréquence de l'allaitement ou du pompage peut souvent aider à le restaurer.
- Comprenez l'importance de la voie d'administration :
- Les stéroïdes appliqués sur la peau, inhalés ou injectés dans une articulation entraînent des niveaux de médicament dans votre circulation sanguine beaucoup plus bas par rapport aux comprimés oraux ou à l'administration intraveineuse.
- Une absorption systémique plus faible signifie qu'il est moins probable qu'une quantité importante de médicament passe dans le lait maternel, réduisant ainsi l'exposition potentielle pour votre bébé. Les médecins préfèrent souvent ces traitements localisés lorsque cela est approprié.
