先天性トキソプラズマ症とは何ですか？
トキソプラズマ症は、一細胞性寄生虫によって引き起こされる病気です、 トキソプラズマ・ゴンディ 。この寄生虫は世界中に存在し、ほぼすべての温血動物に感染可能ですが、そのライフサイクルは特に猫科に依存しています。世界の大部分の人々がこの寄生虫を保持している可能性がありますが、健康な免疫システムは通常、それを休眠状態に保ち、症状を示さない状態にします。
人間は、寄生虫の嚢胞を含む生肉を食べることや、汚染された土壌、水、または猫の糞から寄生虫の卵を誤って摂取することで感染することがあります。これらの感染は通常、健康な人にとっては軽度ですが、妊娠中に女性が初めて寄生虫に感染すると状況が劇的に変わります。この場合、感染は胎児に伝わる可能性があり、先天性トキソプラズマ症と呼ばれる状態を引き起こすことがあります。
主な原因：妊娠中の初感染
先天性トキソプラズマ症はほぼ常に一次感染の結果です。つまり、期待する母親が妊娠前または妊娠中に T.ゴンディ に初めて感染することです。彼女自身の免疫システムは通常、寄生虫を制御することができますが、しばしば目立った症状なしに、胎盤を通過して発育中の胎児に感染する可能性があります。
時間とリスクのパラドックス
感染が発生するタイミングと赤ちゃんの潜在的な結果との関係は重要です。感染リスクと重篤な害のリスクの間には逆説的な関係があります。
- 感染のリスク： 母親から胎児への寄生虫の感染の可能性は、第一トリメスターで最も低く、徐々に増加し、第三トリメスターでピークに達します。これは、胎盤が時間とともにより浸透性が高くなるためです。
- 重症度のリスク： 逆に、重篤かつ長期的な胎児へのダメージの可能性は、感染が第一トリメスターで発生した場合が最も高く、妊娠が進むにつれて減少します。
トリメスターによる影響
先天性感染の結果は、母親が感染した時期に直接関連しています。
- 第一トリメスター： この器官形成の重要な期間において、胎児は最も脆弱です。感染の伝播の可能性は低いですが、感染は流産や脳や目への重要で生涯にわたる損害を引き起こす可能性があります。
- 第二トリメスター： 感染の伝播リスクが上昇する中でも、感染は依然として深刻な問題を引き起こす可能性があります。これには神経障害や視力を永続的に損なう眼の炎症である網膜脈絡膜炎が含まれる場合があります。
- 第三トリメスター： 最後の数ヶ月で感染が最も可能性が高いです。胎児がほぼ完全に発育しているため、多くの赤ちゃんは無症状の感染を持って生まれ、出生時には健康に見える。しかし、彼らは数年後に合併症を発症する高リスクにさらされています。
新感染の診断
新しいトキソプラズマ感染のほとんどは無症状であるか、疲労や腫れたリンパ節などの軽度のインフルエンザ様の症状を引き起こすだけです。そのため、感染は簡単に見逃される可能性があります。新しい感染を確認するために、医師は抗体を探して血液検査を使用します。これは、免疫システムが寄生虫と戦うために生成するものです。以前は陰性だった人が陽性になるか、数週間内に抗体レベルが急激に上昇した場合、診断が確認されます。
より一般的でない原因：以前の感染の再活性化
妊娠する前にトキソプラズマ症に感染していた人々にとって、赤ちゃんに感染を移すリスクは非常に低いです。健康な免疫システムは寄生虫を休眠状態に保つ生涯防御を形成します。ただし、稀な状況では、この以前の感染が再活性化し、脅威をもたらす可能性があります。
このリスクは主に、慢性的な感染を抑制する部分が極度に弱まった免疫システムを持つ妊娠中の個人に適用されます。これは、進行したHIVや、臓器移植や自己免疫疾患のための強力な免疫抑制剤の使用などの条件によって引き起こされる可能性があります。このような場合、体の防御が失敗し、休眠状態の寄生虫が再活性化し、増殖し、胎盤を越える可能性があります。
さらに稀な可能性は、全く異なる株の Tゴンディ 寄生虫による再感染です。もし人が免疫システムが完全に認識しない遺伝的に異なるタイプに遭遇した場合、新たな活性感染を引き起こし、初感染と同様のリスクをもたらす可能性があります。これは特例と見なされます。
新生児の結果と遅延症状
先天性トキソプラズマ症の大きな課題は、特に妊娠後期に感染したほとんどの感染児が出生時に完全に健康に見えることです。これは無症候感染と呼ばれています。これは歓迎すべきことですが、寄生虫は通常、脳、筋肉、および目に組織嚢胞として赤ちゃんの体内で休眠状態のまま残り、数年後に深刻な健康問題が表面化するリスクを生み出します。
これらのリスクのため、出生時に症状が見られなくても、先天性トキソプラズマ症と診断されたすべての乳児に対する長期的な医療フォローが不可欠です。
- 遅延視力問題： 目の中の休眠中の寄生虫嚢胞は数年後に再活性化する可能性があり、しばしばティーンエイジャーの頃に現れます。この炎症は瘢痕を引き起こし、永久的な視力喪失を招くことがあるため、定期的な眼科検査が重要です。
- 神経的問題： 無症候感染を持って生まれた子供は、より微妙な神経的または発達的挑戦を発展させるリスクがあります。これらは、学習障害や認知遅延として後に現れることがあります。
- 監視の重要性： 専門医、特に眼科医からの継続的なケアは、出現する問題のスクリーニングに不可欠です。遅延発症合併症の早期発見と管理は、子供の視力や長期的な健康を保つ鍵となります。
