トキソプラズマ症は、微視的な寄生虫である トキソプラズマ・ゴンディ によって引き起こされる感染症で、通常は生焼けの肉、汚染された土壌や水、感染した猫の糞中に見られます。ほとんどの健康な個人にとって、この感染症は軽度のインフルエンザ様症状または全く症状を引き起こさないことが多いです。しかし、妊婦が初めてトキソプラズマ症にかかると、寄生虫は胎盤を通過して発達中の胎児に感染する可能性があり、これを先天性トキソプラズマ症と呼びます。母親から子供へのこの感染は特に危険で、胎児の免疫系は感染に対抗するほど成熟していないため、深刻かつ生涯にわたる健康問題、重大な先天性異常を引き起こす可能性があります。これらのリスクを理解することは、感染した乳児の健康管理および予防にとって重要です。
先天性トキソプラズマ症に関連する最も深刻で歴史的に認識された先天性異常は、一般に「クラシック・トライアド」と呼ばれます。これらの三つの主要な状態は、寄生虫が中枢神経系と目に影響を与える傾向を強調しています。第一の成分は、網膜の後ろの炎症であり、網膜に瘢痕を引き起こし、視力を損なうことがある 。第二は、脳内の小さなカルシウム沈着物である頭蓋内石灰化の存在で、寄生虫が組織損傷を引き起こした領域を示しています。第三は水頭症で、一般には「脳内の水」として知られ、脳脊髄液が頭蓋内に蓄積し、頭が大きくなり、脳に有害な圧力をかける状態です。このトライアドを超えて、先天性トキソプラズマ症は、発作、重大な発達遅延、知的障害、筋力トーンや運動制御の問題など、より広範な神経学的問題を引き起こす可能性があります。
脳と目が主要なターゲットですが、先天性トキソプラズマ症は他の臓器系にも影響を及ぼし、出生時に明らかな問題が見られることがあります。感染した新生児は、以下のような異なる問題を示すことがあります：
- 肝臓と脾臓の腫大（肝脾腫）
- 黄疸、皮膚と目の黄ばみ
- 赤血球数の減少（貧血）
- 皮膚の発疹や小さな点状の赤い斑点（紫斑）出血によるもの
- 聴力喪失、軽度から重度までの範囲
先天性トキソプラズマ症の重要な側面は、多くの感染した乳児が出生時に明らかな病状を示さないことです。彼らは完全に健康に見えるかもしれませんが、感染は何年も体内で潜伏する可能性があります。これらの子供は、子供時代の後半や若い成人期に症状を発症するリスクがあります。最も一般的な遅発性の問題は、出生後何年も経ってから新たな眼の損傷や視力喪失の引き金となる網膜炎です。このため、出生時のスクリーニング（もし利用可能な場合）を通じた早期診断と長期的な医療フォローアップは、母体内でトキソプラズマに曝露されたことが知られているすべての子供にとって不可欠です。これにより、長期的な損傷を予防または最小限に抑えるための適時の治療が可能になります。
赤ちゃんがトキソプラズマ症かどうかはどうやって判断するのですか？
赤ちゃんがトキソプラズマ症かどうかを判断するには医学的検査が必要です。感染した乳児の大多数は出生時に症状を示しません。母体感染が疑われる場合、妊娠中に確認される場合、医師は新生児に一連の検査を行うことができます。診断は通常、トキソプラズマ抗体（IgM、IgA、IgG）を検出するための血液検査、特徴的な石灰化や嚢胞があるかどうかを確認するためのMRIまたはCTスキャンなどの脳の画像診断、網膜炎などの眼の損傷を探すための徹底的な眼科検査の組み合わせを含みます。場合によっては、赤ちゃんの脊髄液を検査することで診断を確認することができるほか、いくつかの州で定期的に実施される新生児スクリーニングテストが陽性であることで確認されることもあります。出生前には、超音波検査や羊水穿刺が異常の兆候を確認するために使用されることもあります。
先天性トキソプラズマ症は稀ですか？
トキソプラズマ症を引き起こす寄生虫は非常に一般的で、世界の人口の約三分の一に影響を及ぼしますが、先天性トキソプラズマ症は比較的稀で、発生率は地理的地域によって大きく異なります。世界的な発生率は1,000出生あたり1.5件と推定されていますが、多くの先進国でははるかに低いです。例えば、アメリカ合衆国では、出生10,000件あたり約0.5件であり、2020年の欧州連合/欧州経済地域（EU/EEA）の全体の通知率は出生100,000件あたり5.08件でした。病気の負担は南アメリカなどの他の地域で高いことが知られており、欧州内でも報告された症例は、異なるスクリーニング政策や実際の有病率の違いにより大きく異なります。
胎児がトキソプラズマ症にかかるとどうなりますか？
胎児がトキソプラズマ症に感染すると、流産、早産、成長の遅れを引き起こす可能性がある深刻な合併症を引き起こすことがあります。一部の新生児は出生時に症状を示さないかもしれませんが、時間が経つにつれて重大な健康問題を発生させる可能性があります。出生時の問題には、小さな頭（小頭症）、黄疸、肝臓と脾臓の腫大、脳、目、心臓、または肺の炎症が含まれることがあります。長期的な結果はしばしば深刻で、眼の炎症による失明、聴力喪失、発作、知的障害などが含まれており、これらのうちのいくつかは感染が未治療の場合、出生後数年で現れることがあります。
すべての猫はトキソプラズマを持っていますか？
すべての猫が トキソプラズマ・ゴンディ 寄生虫を持っているわけではなく、感染力のある猫はさらに少ないです。猫はまず感染する必要があり、通常は汚染された獲物（たとえば、げっ歯類や鳥）を食べる時や感染した生肉を与えられた時に感染します。猫が寄生虫に感染しても、感染性卵（オシスト）は通常、初めての曝露の後、わずか1〜2週間だけ糞に排泄されます。この短い期間の後、猫は免疫を獲得し、再度寄生虫を排泄することは非常に少なくなります。そのため、特に狩りをしないか生肉を食べることのない完全に室内飼いの猫は、感染することもなく、トキソプラズマを伝染させるリスクを持たないことが多いです。
トキソプラズマ症の最大の原因は何ですか？
人間におけるトキソプラズマ症の主な原因は食物媒介の感染です。これは主に、生焼けまたは生の肉に含まれる組織嚢胞の摂取を通じて発生し、豚肉は欧州やアメリカでの感染の主要な源です。もう一つの重要な経路は、汚染された食物、水、または土壌の摂取です トキソプラズマ・ゴンディ のオシストを含みます。これらのオシストは感染した猫の糞に排泄されます—寄生虫の確定宿主—で、環境中で1年以上感染性を保ち、洗わない庭の野菜などを汚染する可能性があります。猫は寄生虫のライフサイクルにとって不可欠ですが、ほとんどの人間の感染は、猫と直接接触することではなく、汚染された食物や水の摂取によって引き起こされます。
トキソプラズマ症は将来の妊娠に影響を及ぼしますか？
一般に、過去のトキソプラズマ症感染は将来の妊娠にリスクをもたらさない。トキソプラズマ・ゴンディ T . ゴンディ に初めて感染すると、体は特定の抗体を生成し、将来の胎児を寄生虫から守る生涯の免疫が得られます。先天性トキソプラズマ症の主な危険は、妊娠中または受精直前に女性が初めて感染する場合に発生します。なぜなら、その免疫系がまだ保護的な反応を示していないからです。寄生虫は一生体内に潜むものの、母親がHIVや特定の薬剤によって重度の免疫抑制状態に陥った稀な場合にのみ再活性化して潜在的な脅威を与えることができることが通常です。
トキソプラズマ症の先天的異常は何ですか？
先天性トキソプラズマ症は、発達している胎児や新生児に一連の深刻な異常を引き起こす可能性がありますが、多くの感染した乳児は出生時には正常に見えます。最もよく知られている問題は、次の三つの症状のクラシック・トライアドを形成します：水頭症（脳内の過剰な液体）、頭蓋内石灰化、および網膜炎（視力の喪失を招く可能性がある重篤な眼の感染）。他の可能性のある神経学的問題には、小頭症、発作、脳組織の異常が含まれ、後の発達の遅れを引き起こす可能性があります。神経系を超えて、異常は肝臓や脾臓の腫大、黄疸、心臓の障害、重度の子宮内成長制限を含むことがあります。出生時には現れていなくても、特に眼の感染や聴力喪失などのいくつかの問題は、子供時代や思春期に後から現れることがあります。
