ステロイドは母乳供給に影響を与えるのか？
医療条件によりステロイドを必要とする場合、授乳中の母親は母乳供給や赤ちゃんへの潜在的な影響についてよく考えます。この記事は、さまざまな種類のステロイドが授乳にどのように影響するか、またその使用を安全に行う方法を明らかにすることを目的としています。
ステロイドの理解：医学におけるコルチコステロイド
医療の文脈では、「ステロイド」は通常、コルチコステロイドを指します。これらは、あなたの副腎で自然に生成されるホルモンであるコルチゾールを模倣する合成薬です。筋肉増強に関連するアナボリックステロイドとは異なります。コルチコステロイドは主に2つの主な理由で使用されます：
- 炎症の軽減： これらは、体の炎症反応によって引き起こされる腫れ、赤み、痛み、熱を効果的に軽減します。これにより、重度の喘息の発作、アレルギー反応、または炎症性関節炎などの状態を管理するのに役立ちます。
- 免疫活動の抑制： コルチコステロイドは、過剰な免疫システムを落ち着かせることができます。これは、自己免疫疾患（体が自分の組織を誤って攻撃する場合、例：ループスや多発性硬化症）を治療し、移植された臓器の拒絶を防ぐために重要です。
母乳の生成：簡単な概要
授乳、または母乳の生成は、主にホルモンと赤ちゃんの食事の要求によって調整される自然なプロセスです。基本を理解することで安心できます：
- 重要なホルモン：
- プロラクチン： このホルモンは乳腺に母乳を生成するように指示します。出産後および授乳や搾乳のセッションごとにレベルが上昇します。
- オキシトシン： 「愛のホルモン」として知られるオキシトシンは、母乳放出反射（レットダウン）を引き起こし、母乳が流れることを可能にします。吸啜や赤ちゃんのことを考えるだけで、その放出が刺激されます。
- 供給と需要： 母乳生成の基本原則は「供給と需要」です。乳房から母乳が頻繁かつ効果的に取り除かれるほど、体はより多くの母乳を生成します。母乳の取り除きが減少すれば、生成も遅くなります。
- レットダウン反射： オキシトシンによって引き起こされるこの反射は、乳房内の小さな筋肉が収縮し、母乳を赤ちゃんのために乳首へ押し出します。母親はこれが起こるときにチクチク感や満たされた感覚を感じることがあります。
コルチコステロイドと母乳供給への潜在的影響
コルチコステロイドが必要な授乳中の母親にとって朗報は、母乳供給への影響は通常最小限であることです、特に一般的な使用の場合。ただし、特定の要因が関与することがあります：
- ほとんどの場合、一般に低い影響： コルチコステロイドの通常の治療用量は、母乳供給に明らかな変化を引き起こすことは通常ありません。これは特に以下の場合に当てはまります：
- 外用ステロイド（皮膚の状態のためのクリーム/軟膏）。
- 吸入ステロイド（喘息のため）。
- 急性の問題のための経口ステロイドの短期使用。これらの薬剤が母乳に移行する量は一般的に低く、赤ちゃんや母乳の量に対するリスクは最小限です。
- 高用量の全身投与による一時的な減少の可能性： 全身性コルチコステロイド（全身に影響を及ぼす錠剤や注射）の非常に高用量またはその長期使用が、一時的な母乳生成の減少を引き起こすことがあります。これは、非常に高いステロイドレベルがプロラクチンに干渉する場合に起こると考えられています。
- 回復は典型的： 母乳供給の減少が起こった場合でも、通常は一時的です。供給は、授乳や搾乳を続けて乳房を刺激することで回復することが多く、特に薬の用量が減少したり、治療が終了したりした後に回復します。
- 投与経路と用量が重要： 特定のコルチコステロイドの種類、その用量、投与方法（例：皮膚クリーム対錠剤）および治療の期間が重要です。局所治療（外用、吸入、関節注射）は、血流中の薬剤量が少なくなるため、全身性の高用量かつ長期治療よりも母乳供給に影響を与える可能性が低いです。
アナボリックステロイド：授乳中の異なる深刻な懸念
医療用コルチコステロイドとアナボリックステロイドを区別することが重要です。アナボリックステロイドは、筋肉増強やパフォーマンス向上のために乱用されることが多く、授乳中に重大で異なるリスクを引き起こします。
- 異なる性質、異なるリスク： アナボリックステロイドは、男性ホルモン（テストステロンなど）の合成バージョンです。それらの目的は、筋肉の成長と男性の性的特徴を促進することであり、これは発達中の乳児にとって望ましくなく、潜在的に危険です。
- 乳児への曝露の重大な危険： アナボリックステロイドが母乳に入ると、授乳中の乳児は年齢や発達に適さない強力なホルモン効果に曝露される可能性があります。これは、女性の乳児における男性的な身体的特徴の発現（男児化）を引き起こす可能性があり、赤ちゃんのホルモンバランスや内分泌システムに干渉する可能性があります。これらの深刻な懸念のため、授乳中の使用は強く推奨されていません。
- 母体の健康と授乳への影響： アナボリックステロイドの使用は、母親自身のホルモンバランスを乱す可能性があり、間接的に母乳生成能力や母乳の構成に影響を与える可能性があります。これらの物質は、自然のホルモン生成を抑制し、授乳を複雑にするかもしれないさまざまな副作用を母親に引き起こす可能性があります。
授乳中のコルチコステロイド使用を安全に行う方法
授乳中でコルチコステロイドが必要な場合、注意深い管理とコミュニケーションにより、安全に授乳を続けることができることがよくあります。
- 医療チームとコミュニケーションをとる：
- ステロイドを処方している医者に授乳中であることを伝えます。
- 赤ちゃんの小児科医に薬について通知します。
- この協力的アプローチは、選択された治療が授乳と相互に適合することを確保し、潜在的リスクと利益を天秤にかけるのに役立ちます。
- 薬剤の詳細を議論する：
- 最低限の効果的な用量を、必要な最短期間だけ使用することについて尋ねます。
- 授乳後や赤ちゃんの長い睡眠時間の間に用量をタイミングを取ることで、赤ちゃんへの曝露を最小限に抑えられるか尋ねます。ほとんどのコルチコステロイドでは、「ポンプして捨てる」母乳は通常必要ありませんが、これは医者に確認してください。
- 赤ちゃんと母乳供給を監視する：
- 通常の母体コルチコステロイド用量で赤ちゃんに副作用が現れることはまれですが、行動、授乳、睡眠の異常な変化を観察してください。
- 高用量の全身性ステロイドを長期間使用している場合は、母乳の量に注意してください。減少に気付いた場合は、授乳や搾乳の頻度を増やすことで回復することが多いです。
- 投与経路の重要性を理解する：
- 皮膚に塗布されたり、吸入されたり、関節に注射されたりしたステロイドは、経口錠剤や静脈内投与に比べて血流中の薬剤濃度がはるかに低くなります。
- 低い全身吸収は、母乳に移行する薬剤が少なく、赤ちゃんへの曝露が減少することを意味します。医師は、適切な場合にはこれらの局所的治療を好む傾向があります。
