コラル症の理解
コラル症は、角膜—目の前面の透明な窓—に影響を与える、20以上の遺伝的疾患のグループです。怪我や感染によって引き起こされる問題とは異なり、これらの疾患は家族によって受け継がれ、角膜の一つまたは複数の層に異常な材料が蓄積します。この蓄積により、角膜が曇り、透明性が損なわれ、視力が徐々に低下します。
これらの状態は通常両側性であり、両方の目に影響を与えますが、必ずしも同じ重症度ではありません。また、進行性であり、症状は数年にわたってゆっくりと現れ、しばしば子供や大人において目立つようになります。主な症状には、ぼやけたまたは歪んだ視力、まぶしさ、光への過敏症、目の中に何かがあるような感覚が含まれます。これらは遺伝性疾患であるため、ライフスタイルの要因によって引き起こされず、感染することはありません。
一般的なコラル症
多くのタイプがありますが、特に診断されることが多いものもあります。特定の症状は、影響を受ける角膜の層によって異なります。
フックス角膜変性症
フックス角膜変性症は、角膜の最内層である内皮に影響を与えます。この層は、角膜を薄く透明に保つために流体を除去するポンプとして機能します。フックスでは、これらの内皮細胞が早期に死滅し、角膜が液体で腫れます。これにより、目覚めたときに最もひどく、日中は改善する特有の症状である霞んだ視力が生じます。状態が進行するにつれて、光のまぶしさや光の周りのハローがより際立ち、ぼやけた視力が常に存在するようになります。
格子状角膜変性症（LCD）
格子状変性症は、角膜の厚い中間層であるストローマに影響を与えます。異常なタンパク質繊維の蓄積が特徴で、網目状の交差模式を形成します。これらの沈着物は、徐々に中心視力を曇らせます。LCDの重要な特徴は、角膜の表面層が壊れる再発性の角膜侵食です。これにより、突然の鋭い目の痛み、光への過敏症、激しい涙が引き起こされます。これらの痛みの発作は、しばしば視力が著しく損なわれる前に、子供の頃から始まることがあります。
診断とモニタリング
確定診断は、状態を管理し視力を保護するための最初のステップです。これには、初期評価と長期的な観察のための眼科チームとのパートナーシップが含まれます。
総合的な眼科検査
診断の基盤は、スリットランプ検査です。この強力な顕微鏡は、医師に角膜の拡大された3Dビューを提供し、異なる角膜変性症の署名サインを各層で検査させます。彼らは、格子状変性症の微妙な線やフックス変性症の特有の細胞変化を特定できます。
高度なイメージング
正確なデータを収集するために、医師は高度なイメージングテストを使用することがあります。パキメトリーは角膜の厚さを測定し、フックス角膜変性症に関連する腫れを追跡するために重要です。スペキュラー顕微鏡は、内皮細胞の高解像度の写真を撮影し、医師がそれらを数え、健康を評価できるようにします。これにより、病気の進行状況を明確に測定できます。
継続的ケア
コラル症は進行性であるため、定期的なフォローアップが必要です。症状が安定していても、重要です。これらの訪問の間に、医師は視力、角膜の明瞭さ、厚さの変化を監視します。この継続的な追跡は、単純な目薬から手術的介入に至るまで、治療を開始または調整するのに適切な時期を決定するのに役立ちます。
日常生活のための実践的な戦略
医療的治療を超えて、シンプルな日常の戦略は、快適さと視覚機能を大幅に向上させることができます。眼科医と協力することで、症状を管理し、よりコントロール感を得るための個別の計画を作成できます。
朝のぼやけを解消する
- 処方された高浸透圧（高塩）点眼薬や軟膏を使用して、角膜から余分な液体を引き出すのに役立ててください。
- ヘアドライヤーからの冷たい空気を腕の長さで保持された距離から閉じた目に優しく吹きかけ、朝の表面の湿り気を蒸発させて視力を早くクリアにしてください。
光過敏症とまぶしさの管理
- 高品質の偏光サングラスを屋外で着用し、道路や水面などの反射面からのまぶしさを軽減します。
- ソフトランプや間接照明を使用し、厳しい天井の光を避けるために調光スイッチを使用してください。
- コンピュータ、タブレット、電話に対する非まぶしさスクリーンを適用し、目の疲れを軽減します。
目の刺激を和らげる
- 一日中保存料無添加の人工涙液を使用して、目の表面を潤滑し保護します。
- 目をこすることを避けてください。この摩擦は、痛みを伴う角膜の侵食を引き起こす可能性があります。
- 夜眠っている間、寝室で加湿器を使用して、空気に湿気を追加し、目が乾燥しないようにします。
手術治療オプション
視力の低下や不快感が、読書や運転などの日常生活に著しく干渉し始めた場合、医師は手術の選択肢について話し合うかもしれません。ほとんどの進行した角膜変性症の場合、これは、損傷した組織を健康なドナー組織と置き換える角膜移植を含みます。
内皮角膜層膜切除術（DMEKまたはDSEK）
この現代の標的手術は、フックス角膜変性症などの内皮層に影響を与える変性症の標準的なケアです。角膜全体を置き換えるのではなく、外科医は損傷した細胞層のみを取り除き、薄いドナー組織の層と置き換えます。この非侵襲的アプローチは、従来の方法と比較して、より早い回復、より良い視覚結果、拒絶のリスクの低下をもたらします。
角膜貫通移植（PK）
この伝統的な全層移植は、複数の角膜層が重度に瘢痕化している場合に予約されます。外科医は、円形のボタンサイズの損傷した角膜の片を取り除き、クリアなドナー角膜で置き換え、それを縫合します。この手術はより侵襲的で、多くの縫合が必要なため、視覚の回復ははるかに遅く、完全に安定するまでに1年を超えることもあります。
光治療角膜切除術（PTK）
PTKは、角膜の非常に前面だけに影響を与える変性症に使用されるレーザーに基づいた手順です。エキシマレーザーを使用して、表面の不規則性を滑らかにし、曇った沈着物を除去します。PTKは、再発性の侵食による痛みを効果的に和らげ、明瞭さを向上させることができますが、組織を置き換えることはありません。変性症は最終的に再発する可能性がありますが、この手順はより侵襲的な移植が必要になるのを遅らせることができることがよくあります。
