ブラックフライは流れる水の近くに一般的に生息しており、単なる迷惑以上の存在です。彼らの噛みつきは局所的な反応を引き起こす可能性があり、一部の地域では深刻な寄生虫疾患であるオンコセルカ症（川の失明）を媒介することがあります。この記事では、これらの健康問題の治療法、即時の噛みつきケアからオンコセルカ症の管理方法までを概説します。
ブラックフライの噛みつきと即時反応の理解
ブラックフライは皮膚を切り裂いて血を吸うことで噛みつきます。彼らの唾液には血液凝固を防ぎ、最初はそのエリアを麻痺させる物質が含まれています。麻痺が取れると、これらの物質が痛み、強いかゆみ、腫れ、赤みを引き起こします。反応は個々の感受性と噛まれた数によって異なります。
局所的な噛みつき反応
最も一般的な結果は、噛まれた場所での局所的な反応です。これは通常、フライの麻酔性唾液が効かなくなった後の明らかな痛み、続いて強いかゆみ、腫れ、および赤みを含みます。重症度は個人の感受性と噛まれた数によって異なります。
ブラックフライ熱（全身反応）
複数回の噛まれが、時々「ブラックフライ熱」を引き起こすことがあります。これは感染症ではなく、フライの唾液に含まれる異物タンパク質に対する全身反応です。症状には、一般的な不調感、頭痛、悪心、めまい、噛まれた場所の近くのリンパ節の腫れ、時には軽度の発熱と寒気が含まれる場合があります。この状態は通常自己制限的であり、数日から1週間以内に改善しますが、非常に不快であることがあります。
二次感染と感受性の高まり
ブラックフライの噛みつきからの強いかゆみはしばしば掻くことにつながります。これにより皮膚が破れ、細菌が侵入するポイントができ、二次感染を引き起こす可能性があります。感染の兆候には、増加する赤み、温かさ、広がる腫れ、膿、または発熱が含まれ、医療的な注意が必要になることがあります。重度のアレルギー反応であるアナフィラキシーは稀ですが、繰り返しの曝露により時折アレルギーの感受性が高まり、より顕著な反応を引き起こすことがあります。
オンコセルカ症（川の失明）：病気の理解
世界の特定の地域では、特定のブラックフライ種がオンコセルカ・ボルヴラスという寄生虫のワームを媒介し、それがオンコセルカ症、または川の失明を引き起こします。この病気は主に皮膚と目に影響を与えます。
寄生虫感染と発展
感染は、感染したブラックフライが人を噛んでオンコセルカ・ボルヴラスの幼虫を導入することから始まります。これらの幼虫は数ヶ月のうちに成虫になり、しばしば皮膚の下に無痛の塊（オンコセルカーマ）を形成します。これらの結節の中の成虫雌ワームは数年間生存し、数百万の微小な子孫（ミクロフィラリア）を産み出します。これらのミクロフィラリアは体全体に移動し、皮膚と目に集まって、体の免疫反応を引き起こし、病気の症状を招きます。
皮膚の現れ（オンコダーマチティス）
ミクロフィラリアの存在と死は、オンコダーマチティスとして知られる強い炎症反応を引き起こします。これは、睡眠と日常生活を妨げることがある厳しい持続的なかゆみを特徴としています。時間が経つにつれて、慢性的な炎症と掻きむしりは、発疹、丘疹、色素の喪失（「ヒョウ皮」）、皮膚の厚み（「トカゲ皮」）、および特に股間での皮膚のたるみ（「たるみ股間」）を引き起こす可能性があります。
目の合併症と失明
ミクロフィラリアが目に侵入したとき、最も壊滅的な影響が生じます。眼部組織内での死は炎症を引き起こし、角膜（曇りを引き起こす）、虹彩、網膜、視神経など目のさまざまな部分を損傷する可能性があります。この進行性の損傷は、不可逆的な視力障害につながり、重症の場合には完全な失明を引き起こす可能性があります。疾患の名前「川の失明」は、ブラックフライの繁殖が川の近くで非常に普及していることを反映しています。
オンコセルカ症の薬理学的治療
効果的な薬剤は、オンコセルカ症の進行を停止させ、失明のような重篤な症状を防ぐことができます。治療は主にミクロフィラリアを排除し、炎症、かゆみ、および眼の損傷を軽減することを目的としています。
イベルメクチン： これは数十年にわたって主要な治療薬とされています。年に1回または2回の単回経口投与として投与され、イベルメクチンは効果的にミクロフィラリアを殺します。これは成虫のワームを直接殺すことはありませんが、ミクロフィラリアの数を大幅に減少させ、症状をやわらげ、病気の伝播を中断します。
ドキシサイクリン（ウォルバキアをターゲット）： この抗生物質は、成虫オンコセルカ・ボルヴラスの繁殖と生存に不可欠な共生細菌であるウォルバキアをターゲットにしています。ドキシサイクリンの4〜6週間の毎日のコースは、成虫雌ワームを不妊にし、成虫ワームが早期に死亡する原因となることがあり、イベルメクチンの効果を補完します。
モキシデクチン： 12歳以上の個人向けに承認された新しい治療法で、モキシデクチンもミクロフィラリアを殺します。研究により、単回投与後にイベルメクチンよりもミクロフィラリアレベルをより深く持続的に抑制することが示唆されています。これにより、治療間隔が長くなる可能性があり、広域薬剤投与プログラムを支援します。
オンコセルカ症の症状と合併症の管理
寄生虫に対する薬剤に加え、川の失明の苦痛な症状や長期的な影響を管理することは、生活の質を改善する上で重要です。
持続的なかゆみと皮膚の不快感の緩和
強いかゆみはしばしば最も悩ましい症状です。皮膚を冷たく保ち、シンプルなエモリエント（保湿剤）を使用して保湿することで快適さを提供します。経口抗ヒスタミン剤はかゆみを減少させる可能性があり、医療的指導のもとで炎症のある部位に局所コルチコステロイドを塗布することができます。掻かないことは、皮膚の損傷と二次感染を防ぐために重要です。
眼の健康と視覚障害への対応
寄生虫治療が行われていても、専門的な眼科ケアが継続的に必要です。定期的なチェックアップで眼の状態を監視します。人工涙液や抗炎症性の眼滴などの支持的対策は快適性を向上させることができます。視力を失った方には、低視力補助具やリハビリテーションサービスが支援し、独立性を維持します。
特定の場合の結節の外科的除去（ノジュレクトミー）
成虫ワームは皮下結節に住んでいます。結節が痛い、大きすぎる、見た目が気になる、または敏感な部位にある場合、外科的除去（ノジュレクトミー）は有用な補完手段であり、局所的なワームの負担を軽減します。
精神的およびリハビリテーションのサポートの提供
巻き込まれた皮膚の変化や視力喪失のような慢性的な症状は、精神的な幸福にも影響を及ぼす可能性があります。心理社会的サポートは不安、うつ病、または烙印を管理するのに役立ちます。地域に基づくリハビリテーションやサポートグループは、感情的および実際的な支援を提供し、職業訓練や支援機器は視力障害のある人々を力づけます。
一般的なブラックフライの噛みつきへの局所的反応の治療
ほとんどのブラックフライの遭遇は、局所的な反応を引き起こし、煩わしいものの、単純な対処法で家庭で管理可能です。
エリアを優しく清潔にする： 噛まれた後、穏やかな石鹸と冷たい水でそのエリアを洗い、唾液や汚染物質を取り除き、刺激や感染のリスクを減少させます。優しく拭き取ります。
冷たい圧迫を適用する： 布で包んだ冷たい圧迫やアイスパックは不快感を和らげ、腫れを軽減します。寒さは血管を収縮させ、炎症を減少させ、一時的な痛みとかゆみの緩和を提供します。1回につき10〜15分、1日数回適用します。
落ち着く局所治療を使用する： 市販のクリームはかゆみと炎症を和らげることができます。カラミンローションはかゆみを和らげ、流れる噛みつきを乾燥させることができます。低強度のヒドロコルチゾンクリーム（0.5%または1%）は炎症と言うことを減少させます。アロエベラゲルは冷却効果を提供します。薄い層を1日に数回適用します。
経口抗ヒスタミン剤を考慮する： 激しい、広範囲の、または睡眠を妨げるかゆみには、経口抗ヒスタミン剤が有益です。これらはヒスタミン反応をブロックし、かゆみと腫れを軽減します。適切な処方を選び、用量指示に従います。
掻くことを我慢する： 掻くことを避けて、皮膚の損傷、二次感染、回復期間の延長、または潜在的な瘢痕を防ぎます。爪を短く保ちます。特に夜に噛みつきを軽く包帯で保護することが役立つ場合があります。
