弓形虫病是一种由单细胞寄生虫引起的感染， 弓形虫 ，通常在猫粪、被污染的土壤和未煮熟的肉中发现。虽然大多数健康个体感染后表现出少量或没有症状，但这种寄生虫会对某些人群造成严重和持久的健康问题，尤其是孕中的胎儿和免疫系统虚弱的人。一旦一个人感染了，免疫系统通常会控制寄生虫，将其迫使进入身体组织内（通常在大脑和肌肉中）处于休眠、不活跃的状态。然而，寄生虫本身并不会完全消失；它会以这些组织囊肿的形式在体内存留终生。这个终生存在是该疾病的一个关键方面，因为这意味着如果一个人的免疫系统受到损害，感染可以在以后再次激活。
治疗弓形虫病的主要目标是管理感染的急性阶段，并防止寄生虫造成不可逆转的损害，而不是彻底消灭休眠的囊肿。对孕妇及其发育中的婴儿而言，治疗至关重要，以降低传播的风险并减轻潜在伤害。一位在怀孕18周之前感染的孕妇可能会被开处方药物，如螺旋霉素，这有助于防止寄生虫穿过胎盘并到达胎儿。如果感染发生在18周或之后，或如果羊水测试确认胎儿感染，通常会使用更强烈的药物组合，如吡美莫司、磺胺二甲嘧啶和叶酸。这种同样强效的组合也会给被诊断为先天性弓形虫病的新生儿使用，无论他们是否表现出如黄疸或脾脏肿大等初始症状，以控制活动性感染并防止进一步并发症。叶酸的加入特别是为了抵消吡美莫司的潜在副作用，确保治疗能够有效完成。
即使在初始活动性感染成功治疗后，寄生虫的休眠长期存在也需要仔细和持续的管理，特别是在先天性弓形虫病的情况下。初次感染在胎儿发育期间造成的损害可能是永久性的，导致持久的问题，如小头畸形（小头畸形）、智力残疾、癫痫或由于眼睛炎症（脉络膜视网膜炎）引起的失明。由于休眠囊肿可能重新激活，特别是如果个体的免疫系统在生活的后期变得虚弱，持续监测是至关重要的。例如，出生时感染的新生儿在生命的前三年内每3到6个月接受眼科医生的严格和定期眼检，以检测和管理任何新的或复发的炎症，这可能用皮质类固醇来治疗。因此，尽管治疗可以有效地阻止活动性疾病并防止新损害，寄生虫并没有从体内消除，初始感染的健康后果可能持续并需要在个人的生活中进行管理。
所有猫主人都有弓形虫病吗？
许多人误以为所有猫主人都有弓形虫病，实际上，养猫并不意味着你会不可避免地被感染。疾病控制和预防中心（CDC）指出，人们更可能因食用生肉或未煮熟的肉以及未清洗的蔬菜而感染弓形虫病，而非处理猫粪便。为了让猫传染寄生虫，必须先感染它，通常是通过食用生猎物，它仅在第一次感染期间大约两周内排泄寄生虫的卵（卵囊）。此外，这些卵囊并不是立即具有感染性，需要在环境中经受一到五天才能孵化。因此，来自宠物猫的传播风险相对较小，特别是对于不猎食的室内猫，当采用良好卫生措施（如每天清理猫砂箱）时。
自然界中什么可以杀死弓形虫病？
对天然产品的研究已识别出几种植物衍生化合物，能够在实验室环境中抑制 弓形虫 寄生虫的生长。例如，来自百香果和葡萄的化合物——匹克香醇，能够通过干扰其细胞分裂强效抑制寄生虫繁殖（1）。同样，来自德国洋甘菊（ Matricaria chamomilla ）的甲醇提取物和来自香茅（ Cymbopogon nardus ）及 天竺葵X. asperum 的精油也显示出很强的抗弓形虫活性 in vitro （2, 3）。相较之下， 天竺葵 油似乎通过损害寄生虫的细胞膜和抑制其入侵宿主细胞的能力来发挥作用（3）。虽然这些天然产品在实验室研究中显示出显著的前景，但其在治疗人类弓形虫病中的有效性和安全性尚未确定，且不能替代标准的医学治疗。
弓形虫病对大脑有什么影响？
进入大脑后， 弓形虫 寄生虫在神经元和肌肉细胞中形成休眠囊肿，确立了长期慢性感染。这些寄生虫并不真的是沉默的；它们通过释放蛋白质（如STAT1转录抑制因子（IST）），主动操纵宿主细胞，以关闭免疫信号，并隐藏于身体防御之下。这个过程防止宿主细胞被摧毁，确保寄生虫的生存。在免疫功能低下的个体中，这可能会重新激活，导致严重的大脑炎症和神经损伤。尽管在其他人身上尚未证明因果关系，研究表明，这种慢性感染与行为、个性等细微变化，以及与精神病症状（如精神分裂症和躁郁症）的关联之间可能存在联系。
弓形虫病的免疫是终生的吗？
对于大多数健康个体，过去的弓形虫病感染确实提供了终生的免疫力，防止因新暴露而生病。在初次感染后，免疫系统将 弓形虫 寄生虫保持在体内不活跃的休眠状态，这有效防止了来自外部来源的再感染。然而，重要的是要理解这种免疫依赖于强健的免疫系统。如果一个人的免疫力在生命后期因HIV/AIDS等情况或治疗（如化疗）而显著减弱，这种休眠的寄生虫可能重新激活。这种重新激活可能导致严重的活动性感染，即使此人被认为“免疫”于新的暴露。
弓形虫病对眼睛有什么影响？
眼弓形虫病是指在眼睛中发生的 弓形虫 感染的影响，它是导致眼后部炎症（后葡萄膜炎）的主要原因。该病的标志是坏死性视网膜脉络膜炎，表现为视网膜上的蓬松、白色病灶，通常被炎症细胞包围在玻璃体中。这种炎症造成如视力模糊、眼痛以及漂浮物出现等症状，浮动物的密度大到临床医生形容它如同在“雾中的车头灯”。随着活动性感染在4至8周内愈合，它会留下一类永久性的脉络视网膜瘢痕。如果这些病灶或随后的瘢痕位于关键区域，如黄斑或视神经附近，它们可能导致严重和永久的视力丧失。
什么可以杀死猫中的弓形虫病？
对于猫中的活跃弓形虫病治疗，旨在阻止 弓形虫 寄生虫的生长和繁殖。这通常通过使用一系列抗寄生虫药物和抗生素来实现，例如吡美莫司与磺胺二甲嘧啶或克林霉素联合，后者也用于人类。虽然这些药物在杀死活跃的寄生虫方面有效，但它们无法消灭可能仍然存在于猫体内的休眠组织囊肿。在猫粪中排出的传染性卵囊可通过热力灭活，例如在喂宠物之前彻底烹煮肉类，或将肉冷冻在-10°C情况下至少三天。某些消毒剂，包括高浓度氨水或碘，也可以在环境中经过几分钟的接触来失活卵囊。
如果你有弓形虫病，应该避免哪些食物？
在管理弓形虫病感染时，避免可能被 T. gondii 寄生虫污染的食物至关重要，以防止再感染。你的主要关注点应该是肉类；避免食用任何生或未煮熟的肉，尤其是猪肉、羊肉和鹿肉。为了安全起见，应将所有肉类煮至推荐的内部温度。你还应谨慎地彻底清洗所有水果和蔬菜，以去除土壤中的任何潜在污染物。同样，只饮用已煮沸或商用瓶装的水。在你身体正在应对当前感染时，遵循这些饮食预防措施对于防止新感染至关重要，尤其对于免疫系统虚弱或怀孕的个体。
