强直虫病的症状是什么？
强直虫病是一种由圆虫 Strongyloides stercoralis 引起的寄生虫感染。虽然在卫生条件差的热带和亚热带地区更为常见，但在温带气候中也会发生这种感染。此病具有独特的特点，可能导致长期的健康问题。了解其症状是识别和治疗此病的关键。
在详细说明症状之前，以下是对该感染的简要概述：
- 初始感染： 微观的强直虫幼虫从受污染的土壤中进入人体，直接穿透皮肤。这种情况常发生在赤脚行走或处理受污染的土壤时。
- 幼虫迁移： 一旦进入体内，幼虫通过血液流动到肺部。它们进一步成熟，移动到喉咙并被吞下。在小肠中，它们变成成熟女性蠕虫并产卵。
- 自我感染： 强直虫的一项独特特征是自我感染。在肠道中孵化的一些幼虫可以成熟并通过穿透肠壁或肛周皮肤重新感染宿主，全部无需离开体内。这使感染可以持续多年。
消化系统紊乱
由于成年的强直虫蠕虫栖息在小肠中，消化问题是常见症状。这些症状的严重程度从轻微不适到重大的影响营养和日常生活的问题。
腹痛与压痛
成年蠕虫会钻入小肠的内膜，尤其是上部（十二指肠和空肠），造成刺激。身体针对这些蠕虫的自然炎症反应可能导致疼痛。疼痛的感觉可能像痉挛、钝痛，或甚至是尖锐的刺痛。疼痛的位置和强度可能有所不同，有时是广泛的，有时是局部的，可能随蠕虫数量的变化而出现或消失。
腹泻和/或便秘
强直虫感染可能会干扰正常的肠道功能。炎症可能导致食物和废物过快通过，导致腹泻（稀便）和水分吸收不良。相反，有些人可能由于肠道运动改变而经历便秘。有时，这些状况可能交替出现，使得排便习惯不可预测。
恶心和呕吐
蠕虫或幼虫对上消化道的刺激可能引发恶心和呕吐的冲动。这通常是一种反射，因为身体试图排除寄生虫。持续的恶心和呕吐可能导致脱水、电解质失衡和营养摄入减少，使个体感到虚弱。
腹胀、气体和吸收不良
许多强直虫病患者报告有不适的腹胀和过多的气体。这可能是由于炎症、肠道细菌失衡或消化问题造成的。在慢性或重度感染中，肠道内膜的持续损伤可能导致吸收不良。这意味着身体在吸收必需营养素，如脂肪、维生素和蛋白质方面存在困难，可能导致意外的体重减轻、疲劳以及营养缺乏，即使食物摄入充足。
皮肤皮疹和呼吸系统问题
强直虫幼虫在体内的旅程可能引起皮肤和呼吸系统的症状，这些症状通常出现在显著的肠道问题发展之前。
皮肤反应
第一个皮肤迹象可能是在幼虫进入皮肤的地方出现的发痒红疹，通常在脚或手上。这是对入侵幼虫的局部反应。有些人可能会发展为广泛的发痒风疹（荨麻疹），作为对寄生虫的更一般的过敏反应。这些皮疹可能是暂时的或反复出现的。
幼虫游走（“迅速幼虫”）
一种非常特征性的皮肤症状是幼虫游走。这表现为在皮肤上迅速移动、发痒、隆起的线状或蛇形轨迹，通常出现在臀部、腹股沟、大腿或腹部。这些轨迹是由幼虫在皮肤下以每小时几厘米的速度迁移形成的，比其他类似的幼虫迁移更快，使这种症状对于强直虫感染非常特异。与幼虫游走相关的强烈瘙痒可能令人非常痛苦。
呼吸不适
当强直虫幼虫从血液流动到肺部时，它们可能会引起呼吸症状。个体可能会经历干咳、喘息或呼吸急促，有时伴随低烧或胸部紧绷。这些症状是由于幼虫通过肺组织引发的炎症而引起的。严重程度从轻微到更明显的不适不等，有时模仿哮喘或支气管炎的症状。
加重肺问题的潜力
尽管这些肺症状通常是暂时的，但如果幼虫数量较多或个体有先前的肺部疾病，则可能更为严重。在某些情况下，炎症可能导致胸部 X 光照片上的斑片状区域，类似于肺炎。这些肺症状是寄生虫迁移的直接结果。
隐形感染：慢性和无症状病例
强直虫病的欺骗性特征是其能够作为一个慢性、往往无症状的感染持续多年，甚至终生。
数十年的静默持续
由于其自我感染的能力，强直虫可以在体内持续几十年。在拥有健康免疫系统的人群中，寄生虫的数量通常保持在较低水平，导致轻微感染而不引发急性疾病。这使得个体能够在童年期到成年的过程中无意中携带感染，这也是其常常被低估的一个关键原因。
轻微或模糊的症状
当慢性强直虫病确实引起症状时，它们通常是轻微的、间歇性的或非特异性的，容易与其他常见疾病混淆。这些可能包括模糊的腹部不适、偶尔的腹泻或便秘、短暂的瘙痒皮疹或微妙的、持续的咳嗽。在血液测试中，未解释的嗜酸性细胞（白细胞的一种）增加可能是唯一的线索。
严重疾病的隐藏威胁
无症状或轻微症状的慢性感染具有隐匿风险。如果宿主的免疫系统减弱（由于皮质类固醇治疗、其他免疫抑制药物、某些病毒感染如 HTLV-1或某些癌症），感染可能会剧烈升级。这可能导致超感染综合症或弥散性强直虫病，幼虫在体内失控繁殖并传播，造成严重的，往往是致命的疾病。
当强直虫病变得危及生命时：超感染综合症
如果宿主的免疫系统显著减弱，慢性强直虫病可能变得危险。这可能导致超感染综合症，这是一种严重的紧急情况，强直虫幼虫在体内失控繁殖。
免疫系统失效作为触发因素
健康的免疫系统通常可以控制强直虫。然而，如果免疫功能受损（例如因皮质类固醇治疗、HTLV-1感染、器官移植或淋巴瘤等癌症）则这种控制能力会丧失。自我感染周期加速，导致幼虫生产和迁移的大幅增加。
幼虫数量的压倒性增加
在超感染综合症中，体内迁移的幼虫数量飞速增加。它们加强了对肠道和肺部的侵袭，造成广泛的损伤。身体的系统变得不堪重负，导致广泛的炎症和组织损伤。症状变得比未并发的强直虫病严重得多。
对多个器官的严重影响
消化系统可能遭受严重的炎症、溃疡、出血和吸收营养的能力不足，从而导致严重的营养不良。在肺部，幼虫的大量迁移可能导致急性呼吸窘迫综合症（ARDS）和严重的类似肺炎的症状。重要的是，迁移的幼虫能够将细菌从肠道携带到血液和身体的其他部位，常常导致生命威胁的细菌感染，如败血症或脑膜炎。
弥散性强直虫病：广泛的侵袭
在最极端的情况下，超感染可能进展为弥散性强直虫病。在这里，幼虫超越肠道和肺部，传播到几乎任何器官，包括大脑（导致脑膜炎或脓肿）、肝脏、心脏和肾脏。这种广泛的寄生虫侵袭常常导致多脏器衰竭，若不立即诊断和治疗，死亡风险极高。
