什么是肚脐疝？
肚脐疝是一种腹壁出生缺陷，婴儿的器官——例如肠道、胃和肝脏——通过脐带根部的开口突出来。与其他类似的情况不同，这些器官并没有暴露在外。相反，它们被一个保护性、半透明的囊包裹着。这种膜是一个关键特征，可以在婴儿在子宫内时，保护器官避免被周围的羊水侵袭。
这个保护性囊袋意味着婴儿的肠道通常发育良好，能够在出生时正常运作。与肠道暴露并出现炎症或损伤的情况相比，这可以导致更不复杂的立即恢复。
然而，肚脐疝通常伴随其他健康问题出现。受影响的婴儿中，有25%到60%合并有其他先天性疾病，例如染色体异常（如13和18三体综合征）、遗传综合征或心脏缺陷。这些关联条件的存在，而非肚脐疝本身，通常是决定婴儿长期健康的主要因素。
该病症通常在常规的产前超声检查中发现。早期诊断使家庭和医疗团队能够计划在拥有儿科外科团队的医院进行专业的分娩。出生后的治疗取决于肚脐疝的大小和婴儿的整体稳定性。小的缺陷可能在一次手术中闭合，而较大的肚脐疝通常需要分阶段修复，可能需要几周或几个月。
出生后的消化前景
对于许多有肚脐疝的新生儿来说，他们的消化系统的初步前景是积极的。由于肠道在子宫里受到保护性囊的保护，肠道通常是健康的，能够在出生后不久开始正常工作。这通常使得喂养和消化的开始相对简单。
大多数婴儿最初会通过静脉输液（IV）方式接受营养，这是一种称为肠外营养的方法。这为他们提供了所需的一切，同时他们的消化系统从手术中恢复。不久之后，医生将开始逐步引入少量牛奶，可以通过口腔或通过喂养管给药。这些微量的“练习”喂养，有时称为营养馈赠，帮助刺激肠道而不使其过度负荷。
对于有肚脐疝的婴儿，静脉营养的需求通常是短暂的，通常持续约10天。随着婴儿表现出他们能够接受牛奶，喂养量会缓慢增加，同时静脉营养会减少。这种逐步的过程为通过口腔或喂养管进行完整喂养铺平了道路。
虽然总体前景良好，但小问题仍然可能出现。一些婴儿可能具有较慢的肠道运动能力，但严重的并发症，如严重的肠道炎症，比较少见。在子宫内，肠道的保护状态为这些婴儿提供了显著的先机。
为什么喂养可能会很困难：相关健康挑战
虽然肠道本身通常准备好工作，但婴儿成功进食的能力可以受到常与肚脐疝同时出现的其他健康状况的显著影响。这些问题构成了喂养的主要障碍，使本应是一个简单的过程变成了复杂的挑战。
呼吸并发症的主导作用
呼吸问题是最常见和显著的障碍。当婴儿因缺氧而挣扎时，吸吮、吞咽和呼吸的协作变得极其困难。
有大肚脐疝的婴儿往往有发育不良的肺部和小而狭窄的胸部。这种身体限制意味着每一次呼吸都需要更多的努力，导致婴儿几乎没有精力进行费力的进食。他们可能很快就会感到疲惫，摄入较少的牛奶，并且难以增重。
这些婴儿中的许多还面临肺动脉高压，这是一种肺动脉高血压的病症。这迫使心脏更加努力地工作。进食的身体消耗可能增加这种压力，使婴儿感到呼吸急促和疲劳，导致他们无法完成一瓶奶。
手术修复也可能会暂时加重呼吸困难。将器官放回小腹腔会增加内部压力，抬高横膈膜，使深呼吸变得更加困难。因此，通常会延迟口腔喂养，直到婴儿能够更加舒适地呼吸。
先天性心脏缺陷
心脏缺陷的存在可以深远地影响喂养耐力。对于心脏受损的婴儿，简单的进食行为就像是一场疲惫的马拉松。这种高能量的消耗可能导致体重增加困难，因为婴儿在进食时消耗的卡路里可能超过他们的摄入量。某些心脏病也可能影响血流到消化系统的情况，可能会减缓处理牛奶的能力。
神经和综合征的影响
有时与肚脐疝相关的遗传综合征可以引入其他障碍。低肌肉张力（肌无力）是一个常见特征，导致吸吮无力和口腔运动协调差，使得从奶瓶或乳房中抽取牛奶变得困难。发育迟缓也可能意味着婴儿没有准备好像同龄人一样早进行口腔喂养，这需要更长的管饲时间和专业治疗。
手术后和长期消化挑战
即使肚脐疝已经闭合，呼吸也已经稳定，某些消化挑战仍可能在几周、几个月甚至几年后出现。这些问题通常是可以管理的，但需要仔细观察。
最常见的障碍是持续性的喂养困难，有时会导致被诊断为生长迟缓。这通常是由于婴儿初期面临的挑战所致。尽管消化系统健康，可能会出现运动较慢的情况，导致在处理全喂养时出现胀气或返流。
此外，需要长时间管饲的婴儿可能会产生口腔厌恶感。这意味着他们抗拒喂奶瓶或安抚奶嘴放入嘴中的感觉。克服这种厌恶感可能使得转向口腔喂养成为一个缓慢的过程，通常需要与语言或职业治疗师进行专业治疗。
一个显著的长期风险是因内脏疤痕组织，即粘连导致的肠道梗阻。在手术后身体愈合的过程中，这些纤维带可能会形成并附着在不同肠道的环上，造成阻塞。这在约13-15%的儿童修复后会发生，可能需要住院或进行再次手术来修复。
尽管少见，肠扭转是一种需要立即医疗关注的严重并发症。这发生在肠道一环自我扭曲，切断其血液供应时。这是一个外科急症，父母应注意警告信号，如突然出现严重腹痛、无法安抚的哭泣和呕吐（呕吐物呈绿色或黄色）。及时治疗对于防止永久性肠道损伤至关重要。
