脐膨出手术的潜在并发症
脐膨出是一种先天性腹壁缺陷，宝宝的肠道、肝脏或其他器官通过脐部突出来体外。这些器官被一种称为囊的薄膜保护着。这种情况发生在胎儿发育的早期，当腹壁没有完全闭合时。虽然脐膨出本身带来挑战，但将器官放回腹腔所需的外科修复也存在一系列重大风险。手术的成功及婴儿的恢复受到缺损大小、婴儿整体健康状况和其他医学条件存在的影响。
术后即时并发症
脐膨出修复后的直接恢复期至关重要，因为婴儿对急性并发症高度敏感，这些并发症可能直接源于手术过程。管理这些风险是新生儿重症监护病房(NICU)团队的主要任务。
术后呼吸功能受损
特别是大型脐膨出的外科关闭，可以显著增加腹腔内压力。这种情况被称为腹腔间隙综合症，推动膈肌向上，限制其运动，减少肺部扩张所需的空间。这通常导致呼吸功能不足或衰竭，需要机械通气。
为了防止这种突然的压力飙升，外科医生通常采用分期修复，使用硅胶袋或“筒子”覆盖器官。在几天或几周内，筒子逐渐紧缩，允许腹腔扩展以容纳器官，然后再进行最终闭合。
急性肾损伤
肾脏对血流和压力变化极为敏感。手术后高腹腔内压力会压迫供应肾脏的血管，降低血流和氧气。这可能导致急性肾损伤或衰竭，这是一种严重的状况，其中肾脏无法有效过滤血液中的废物。医疗团队密切监测尿液排出量和肾功能测试，以早期发现和管理这一并发症。
脓毒症和感染
脓毒症是一种危及生命的感染反应，是任何重大手术后的一项主要风险，尤其是在脆弱的新生儿中。手术切口是细菌的潜在侵入点。此外，术后护理所需的侵入性设备，如呼吸管、用于营养的中心静脉(IV)线路和尿管，均有可能将细菌引入血流中。严格的无菌技术及对感染征兆的持续监测，对于预防脓毒症至关重要，脓毒症会迅速导致脏器衰竭。
出血性疾病
新生儿出血性疾病是一种由于缺乏维生素K而导致的出血障碍，维生素K对血液凝固至关重要。有脐膨出的婴儿通常是早产儿，可能过于虚弱而无法喂养，从而使他们面临更高的风险。尽管所有新生儿都通常接受预防性维生素K注射，但对于这些婴儿来说，在手术期间或之后防止危险的、无法控制的出血尤为重要。
短期和长期并发症
即使在成功的初步恢复后，接受脐膨出修复的儿童也可能面临持续的健康挑战，可能需要长期管理和监测。
喂养困难和GERD
胃食管反流病(GERD)在脐膨出修复后的婴儿中是非常常见的。腹部压力的增加可以轻易地将胃内容物迫回食道，引起疼痛、频繁呕吐和拒绝喂养。许多这些婴儿还需要长期喂管，这可能会延迟口腔喂养技能的发展。通常需要一个包含语言治疗师和营养师的多学科团队，来制定安全的喂养计划，可能包括特殊配方、加厚喂养或药物治疗。
因粘连引起的肠梗阻
任何腹部手术都可以导致粘连的形成，粘连是内部瘢痕组织的带状区域。这些粘连可能导致肠道环扭曲或粘在一起，从而在最初手术后几个月甚至几年内引起小肠梗阻。这是一种医疗紧急情况，阻碍食物和废物的正常通过。父母被教导要识别警示信号，如绿色（胆汁性）呕吐、腹部肿胀和无法排便，因为这需要立即的医疗关注，通常还需要手术干预。
肠道旋转不良和肠扭转
由于肠道在体外发育，它们不会经历腹部内部的正常旋转和固定过程。这种情况，被称为肠道旋转不良，在所有脐膨出儿童中都存在。虽然许多人没有症状，但它仍然携带着肠扭转的风险，这是一种危及生命的事件，肠道在其自身血液供应上扭曲，切断循环并造成组织坏死。外科医生和父母必须保持警惕，以发现任何突发的严重腹痛或胆汁呕吐。
发展和肌肉骨骼延迟
长期住院、多次手术和最初的健康挑战可能会影响儿童的发展。许多存活者，尤其是那些有巨大脐膨出的婴儿，可能在运动技能、语言或认知方面经历发展延迟。低肌肉张力（肌无力）也是常见的，这可能影响坐、爬和走的身体里程碑。持续的物理、职业和语言治疗通常是帮助这些儿童实现他们全部潜能的必要措施。
影响手术结果的因素
手术并发症的风险和严重性并不是每个婴儿都相同。出生时存在的几个关键因素，在决定孩子的手术历程和长期健康中起决定性作用。
脐膨出的大小
缺损的大小是手术复杂性和结果的主要预测指标。小脐膨出通常可以通过一次手术修复，且并发症较少。相比之下，“巨大”脐膨出——通常定义为大于5厘米的缺损或包含肝脏的缺损——则更具挑战性。这些婴儿几乎总是有未发育的腹腔，这使得单段闭合变得不可能，并增加了术后呼吸功能受损和腹腔间隙综合症的风险。
其他先天性异常
超过70%的脐膨出婴儿还有其他健康问题，他们的预后往往比脐膨出本身更依赖于这些问题。重大心脏缺陷或诸如唐氏综合症13或18型等染色体异常的存在显著增加了死亡率和术后并发症的风险。这些相关条件可能会影响婴儿耐受麻醉、手术和恢复压力的能力。
既往肺部健康
在胎儿生长期间，腹部器官的位移直接影响肺的发育。许多大型脐膨出婴儿出生时肺部发育不良（肺发育不良）并伴有肺部高血压。这些既往的呼吸条件使他们极其脆弱，显著增加了手术后呼吸衰竭的风险。婴儿有效呼吸的能力通常是决定它们生存和恢复的最关键因素。
