毒素胞内寄生虫是一种由微小寄生虫引起的感染，称为 弓形虫 ，通常存在于未煮熟的肉类、受污染的土壤和水以及感染猫的粪便中。对于大多数健康个体来说，这种感染会引起轻微的流感样症状或根本没有症状。然而，当一个妊娠期者第一次感染弓形虫时，寄生虫可以穿过胎盘感染发育中的胎儿，这种情况被称为先天性弓形虫病。这种母传子传播特别危险，因为胎儿的免疫系统尚未成熟，无法对抗感染，可能导致严重且终生的健康问题，包括一系列显著的出生缺陷。理解这些风险对于预防和管理出生时感染的婴儿的健康至关重要。
与先天性弓形虫病相关的最严重和历史上被认可的出生缺陷通常被称为“经典三联征”。这三种主要条件突显了寄生虫影响中枢神经系统和眼睛的倾向。第一个组成部分是脉络膜视网膜炎，是眼后部的炎症，可能导致视网膜瘢痕，从而导致视力受损或在严重情况下失明。第二个是颅内钙化的存在，这是大脑中的小钙沉积，标记着寄生虫造成组织损伤的区域。第三个是脑积水，通常被称为“脑部积水”，这是指脑脊液在颅内积聚，导致头部增大，对大脑施加有害的压力。除了这个三联症，先天性弓形虫病还可以导致更广泛的神经问题，包括癫痫、显著的发展迟缓、智力障碍，以及肌肉张力和运动控制的问题。
虽然大脑和眼睛是主要目标，但先天性弓形虫病也可能影响其他器官系统，导致一系列在出生时可能显现的问题。一些感染的新生儿可能表现出不同的问题，这些问题可能包括：
- 肝脾肿大（肝脾肿大）
- 黄疸，即皮肤和眼睛发黄
- 低红细胞计数（贫血）
- 皮肤上出现疹子或小的、针尖大小的红点（出血点）
- 听力损失，可能从轻度到严重不等
先天性弓形虫病的一个关键方面是许多感染的婴儿在出生时没有明显的疾病迹象。他们可能看起来完全健康，但感染可以在他们的身体内潜伏多年。这些儿童在幼年或甚至年轻成人时有发展症状的风险。最常见的延迟发作问题是脉络膜视网膜炎，它可以在出生后多年再次发作，造成新的眼部损伤和视力丧失。因此，对于任何被知晓在子宫中接触过弓形虫的孩子，早期诊断通过新生儿筛查（如果可用）以及长期的医务跟踪至关重要，以便及时治疗以防止或减少长期损害。
如何判断婴儿是否感染了弓形虫？
判定婴儿是否感染弓形虫需进行医学检测，因为大多数感染的婴儿在出生时没有症状。如果怀疑或确认孕期母亲感染，医生可以对新生儿进行一系列评估。诊断通常涉及一系列血液检测，以检测特定的弓形虫抗体（IgM、IgA和IgG），以及大脑影像学，如MRI或CT扫描，以检查特征性钙化或囊肿，并进行彻底的眼科检查，以寻找类似脉络膜视网膜炎的眼部损伤。在某些情况下，可以通过检测婴儿的脑脊液或通过阳性的婴儿筛查测试来确认诊断，这是在几个州定期进行的。在出生前，可以使用超声波或羊膜穿刺来检查胎儿有无感染迹象。
先天性弓形虫病是否罕见？
尽管导致弓形虫病的寄生虫相当普遍，影响着全球约三分之一的人口，但先天性弓形虫病相对罕见，发病率因地理区域而异。全球发病率估计为每千名活产婴儿中有1.5例，但在许多发达国家中明显更低。例如，美国的发病率约为每万名活产婴儿中有0.5例，2020年欧洲联盟/欧洲经济区（EU/EEA）的总体报告率为每十万名活产婴儿中有5.08例。据知，其他地区的疾病负担较重，如南美洲，甚至在欧洲，报告的病例因不同的筛查政策和真实的患病率差异而变动较大。
如果胎儿感染了弓形虫，会发生什么？
如果胎儿被弓形虫感染，可能会导致严重并发症，包括流产、早产或发育缓慢。尽管一些新生儿可能在出生时没有任何症状，但他们可能随着时间的推移出现重大健康问题。出生时的问题可能包括小头（小头畸形）、黄疸、肝脾肿大，以及大脑、眼睛、心脏或肺的炎症。长期后果通常是严重的，可能包括因眼睛炎症导致的失明、听力损失、抽搐和智力障碍，其中一些问题如果感染未治愈，可能在出生多年后显现。
所有的猫都携带弓形虫吗？
并非所有猫都携带 弓形虫 寄生虫，更少数是活跃的传染源。猫必须首先被感染，通常是在吃了受到污染的猎物（如啮齿动物或鸟类）或被喂食感染的生肉时发生。即使猫感染了寄生虫，它通常在首次接触后仅在极有限的时间内（通常是一到两周）才在其粪便中排出传染性卵子（卵囊）。在这段短暂的时间后，猫会产生免疫力，极不可能再次排出寄生虫。因此，许多猫，尤其是不进行狩猎或食用生肉的完全室内饲养猫，可能永远不会感染或构成传播弓形虫的风险。
弓形虫的主要致病因素是什么？
人类弓形虫病的主要病因是食源性传播。这主要通过摄入未煮熟或生肉中发现的组织囊虫而发生，猪肉是欧洲和美国感染的主要来源。另一个重要的传播途径是通过摄入被 弓形虫 卵囊污染的食物、水或土壤。这些卵囊是在感染的猫的粪便中排出的——寄生虫的终宿主——并能在环境中保持传染性超过一年，污染未洗过的园艺蔬菜等来源。尽管猫对寄生虫的生命周期至关重要，但大多数人类感染是通过摄入被污染的食物和水获得，而不是直接接触猫类。
弓形虫对未来妊娠有影响吗？
通常，以前的弓形虫感染对未来妊娠没有风险。在首次感染 T . gondii 后，您的身体会产生特定的抗体和终生免疫，保护未来的胎儿不受寄生虫影响。先天性弓形虫病的主要危险在于女性在怀孕期间或临近受孕时首次感染，因为她的免疫系统尚未产生保护性反应。尽管寄生虫在体内通常会处于潜伏状态，但在母体因HIV或某些药物而严重免疫抑制的情况下，寄生虫可能会重新激活并构成潜在威胁，这种情况极为少见。
弓形虫的先天性异常是什么？
先天性弓形虫病可能导致发育中的胎儿或新生儿出现一系列严重的异常，尽管许多感染的婴儿在出生时看起来正常。最著名的问题形成了一个由三种症状组成的经典三联症：脑积水（脑内液体过多）、颅内钙化和脉络膜视网膜炎（可能导致失明的严重眼部感染）。其他潜在的神经问题包括小头、癫痫和大脑组织不规则，这可能导致以后在智力和运动技能上的发展迟缓。除了神经系统外，异常可能涉及肝脏或脾脏肿大、黄疸、心脏疾病和严重的子宫内生长受限。即使在出生时未出现，一些问题，尤其是眼部感染和听力损失，可能在儿童或青少年时期稍后显现。
