什么是脐疝？
脐疝是一种腹壁出生缺陷，婴儿的肠道、肝脏或其他器官通过肚脐突出。这些器官被包裹在一个薄薄的保护囊中。这种情况通常在产前超声检查中被发现，并且需要在出生后立即提供专业的医疗护理。
脐疝的大小决定了治疗方案。小脐疝可能只包含一部分肠道，通常可以通过一次手术修复。大的或“巨型”脐疝可能包含多个器官，需要更逐渐的多阶段修复，因为婴儿的腹部太小，无法立即容纳这些器官。
小型脐疝的初级修复
当脐疝很小且婴儿稳定时，通常推荐进行初级修复治疗。这一阶段的手术，通常在出生后不久执行，旨在将器官放入腹腔，并在一次手术中关闭开口。当婴儿的腹部有足够的空间容纳这些器官而不会造成压力或呼吸困难时，这种方法是可行的。
该手术由儿科外科医生执行，并涉及几个重要步骤：
- 麻醉和监测： 婴儿接受全身麻醉，以便在手术过程中无痛术睡眠。麻醉师会持续监测他们的心率、呼吸和其他生命体征，以确保安全。
- 袋子移除和检查： 外科医生做切口以移除包绕器官的保护囊。然后仔细检查肠道和其他器官是否有损伤或其他问题。
- 器官放置： 外科医生小心地将器官放回腹腔内的适当位置，注意不要对其他内部结构施加过大的压力。
- 腹壁关闭： 当器官安全地放回后，外科医生将腹壁肌肉合拢并缝合它们以形成一个坚固的闭合。然后皮肤覆盖在修复的肌肉层上。
分阶段修复：针对较大病例的渐进方法
当脐疝非常大或者新生儿太不稳定以进行一次手术时，外科医生会使用分阶段修复。这种渐进的方法对婴儿的系统更温和，身体允许器官在几天或几周内慢慢地返回腹部。
初始囊袋置放
在出生后立即，将一个称为“囊袋”的无菌塑料袋放在脐疝上并贴附到周围皮肤上。这保护器官免受感染、伤害和脱水，同时婴儿稳定并逐渐变强壮。
渐进式减少
每隔几天，医疗团队轻轻地收紧或挤压囊袋。这施加轻微的压力，鼓励一小部分器官移动回腹腔内。这一缓慢的过程使得婴儿的腹部肌肉和皮肤得以伸展，创造必要的空间而不造成内部压力的危险激增。
最终闭合手术
一旦所有器官回到腹腔，囊袋被移除，婴儿进行最终手术。在手术室里，外科医生将腹壁肌肉缝合在一起，并关闭皮肤，以永久完成修复。
新生儿重症监护病房（NICU）中的术后护理
在脐疝修复后，您的婴儿将在新生儿重症监护病房（NICU）恢复。该专门单位由专家团队提供持续护理，环境旨在支持愈合和生长。团队专注于多个关键领域，以确保顺利恢复。
- 呼吸支持： 可能会临时使用通气机（呼吸机）来帮助婴儿的肺部，同时腹部适应新的空间。根据需要提供止痛药，以确保舒适。
- 肠道休息和营养： 通常会通过鼻子放置一根鼻胃管（NG tube），以保持胃部空着，等待肠道恢复。所有必需的营养素和液体通过静脉输液提供。
- 进食引入： 一旦肠道表现出工作的迹象，将通过鼻胃管引入少量母乳或配方奶。团队帮助婴儿在他们准备好的时候过渡到口腔喂养。
- 感染预防和监测： 通过静脉给药抗生素以预防感染。NICU团队全天候监测生命体征，以确保婴儿保持稳定并良好恢复。
支持性医疗治疗以促进恢复
除了手术外，您的婴儿恢复还涉及持续的护理，以管理相关的健康条件并支持健康发展。医疗团队将为您的孩子量身定制长期护理计划，满足其特定的需求。
- 胃食管反流（GERD）的管理： 许多婴儿因腹部压力增加而经历反流。通常可通过让婴儿在喂养后保持直立或使用特殊配方来管理。
- 肠梗阻风险： 手术产生的瘢痕组织有时会导致肠道阻塞，儿童生长时特别容易出现此情况。家长应注意症状，如绿色呕吐或腹部肿胀，如果发生，请立即联系客服医生。
- 长期肺支持： 对于出生时有巨型脐疝的婴儿，肺部可能比正常小。这些儿童通常需要肺科专家（肺病学家）的跟进，以监视他们的呼吸和肺部发育。
- 遗传评估： 脐疝可能与其他遗传病相关。建议进行染色体检测，以为医疗团队提供完整的健康图景，帮助他们预见其他需求并提供全面护理。
