神经母细胞瘤手术的潜在并发症
手术是神经母细胞瘤治疗的基石，这种癌症最常影响幼儿。手术的主要目标是物理上切除肿瘤。然而，这是一个复杂的任务，手术的决定由一个多学科的专家团队仔细做出，包括外科医生、肿瘤科医生和放射科医生。
通过使用CT和MRI等先进影像技术，团队绘制肿瘤的确切位置及其与重要结构的关系。对于大型或困难的肿瘤，手术前可能会给予化疗（新辅助治疗）来缩小肿瘤，降低切除时的风险。尽管经过如此细致的计划，所有手术都有风险，家庭应意识到与神经母细胞瘤切除相关的潜在并发症。
手术中并发症：手术期间的风险
最直接的风险是手术过程中出现的风险，因为外科医生努力切除肿瘤。神经母细胞瘤的性质，尤其是它倾向于生长在关键身体部位周围，给手术带来了显著的挑战。
大出血（出血）
神经母细胞瘤肿瘤通常发育在身体最大的血管附近，如主动脉和腔静脉。这些肿瘤可能包裹或包围这些血管，使其极难分离。任何试图将肿瘤与主要动脉或静脉分离的尝试都可能导致撕裂，从而导致危及生命的大出血。外科团队始终为这种可能性做好准备，但预防是首要任务。
毗邻器官损伤
神经母细胞瘤并不总是一个独立的肿块；它可能是侵袭性的，生长到或紧紧附着在附近的器官上。例如，起源于肾上腺的肿瘤可能粘附在肾脏或脾脏的顶部。在这些情况下，在不造成损伤的情况下分离肿瘤可能是不可能的。外科医生必须权衡清除所有癌症的好处与损伤器官的风险，后者可能导致长期问题，如肾功能下降。
肿瘤切除不全
手术的目标是切除100％的可见肿瘤。然而，实现这一目标并不总是可能或安全的。如果肿瘤缠绕在重要的神经或血管周围，过于激进地去除每一块肿瘤可能会导致永久性瘫痪或灾难性的出血。在这些情况下，外科医生可能做出艰难但必要的决定，留下少量的肿瘤残余。这是为了保护孩子免受严重的、改变生活的伤害，同时理解剩余的癌细胞将通过其他治疗，如化疗或放疗来靶向。
术后神经系统并发症
由于神经母细胞瘤通常源自神经组织，并生长在脊髓和其他主要神经附近，因此神经系统并发症是一个重要问题。这些问题可能源于手术本身，并可能在手术后的几天和几周内显现出来。
直接神经损伤
在手术过程中，外科医生必须细致地工作，剥离肿瘤远离脆弱的神经。控制手臂和手部运动的神经（臂丛神经）、隔膜功能（膈神经）或声音和吞咽（迷走神经）处于危险之中。尽管使用神经监测技术和极其小心，这些神经仍然可能被拉伸、淤伤或切断。这可能导致：
- 四肢的暂时或永久性无力或瘫痪。
- 如果膈神经受影响，则呼吸困难。
- 沙哑或吞咽问题。
脊髓并发症
一些神经母细胞瘤直接从胸部或腹部生长到脊髓管，称为脊髓内延伸。这些肿瘤可能压迫脊髓，切除这一部分的手术极为细致。手术中导致脊髓受伤是一个严重的风险，可能导致持久性后果，包括：
- 在受伤部位以下失去运动控制或感觉。
- 膀胱和肠道功能问题。
麻醉相关并发症
麻醉对在手术期间保持儿童安全和无痛至关重要，但用于管理疼痛的方法可能会带来特定的神经风险。
硬膜外镇痛的风险
对于主要的胸部或腹部手术，通常会放置硬膜外导管以在脊髓附近提供镇痛药物。虽然效果非常好，但该过程有小但严重的风险并发症。这些风险可能包括会导致脊神经受到压力的出血、感染或脊髓保护层的意外刺破。尽管这些事件很少，但可能导致神经损伤，进而导致无力或感觉改变。
局部麻醉全身中毒（LAST）
区域神经阻滞是另一种常用的疼痛管理工具，通过注射麻醉剂来麻木身体的特定部位。如果药物意外注入血管或吸收过多，可能导致一种称为LAST的罕见但严重的病症。早期症状为神经性，包括头晕、耳鸣和嘴唇周围的麻木，如果未立即治疗，可能会发展为抽搐。
其他潜在的术后问题
除了直接和神经风险外，神经母细胞瘤手术后的儿童还可能面临其他常见的术后并发症。
手术部位感染
与任何大型手术一样，切口处（皮肤）的感染风险是存在的。在手术后，还存在肿瘤切除后内部胸腔或腹腔发生更深层次感染的风险。这些感染通常用抗生素治疗，但有时可能需要额外的程序来解决。
肠道并发症
对于腹部手术，肠道在手术后可能会缓慢"苏醒"，这种暂时情况称为术后肠麻痹。这可能导致腹胀和呕吐，并可能需要通过静脉喂养孩子，直到正常肠功能恢复。长期以来，腹部内部可能会形成瘢痕组织（粘连），这有时可能导致未来的肠梗阻。
Chyle Leak
如果手术发生在胸部或上腹部，可能会伤到一个叫做胸导管的大淋巴血管。这可能导致chyle泄漏，即淋巴液在胸部或腹部积聚。这种并发症通常需要放置引流管，并让孩子采用特殊的低脂饮食以促使导管愈合。
