寄生虫弓形虫病介绍
弓形虫病是由一种名为弓形虫（Toxoplasma gondii）的单细胞寄生虫引起的广泛感染。虽然这种感染通常对健康个体无害，并且不会被注意到，但对某些群体可能会造成显著的健康风险。一个人如何感染决定了他们发展哪种主要形式的疾病，这种区别对理解其潜在影响至关重要。
两种主要形式如下：
- 获得性弓形虫病： 这是最常见的形式，发生在出生后的任何时候。人们可以通过食用含有休眠寄生虫囊肿的生肉或未熟透的肉，或意外地从污染的土壤、水或猫粪中摄入微小的寄生虫卵而感染。
- 先天性弓形虫病： 这种形式发生在孕妇首次感染弓形虫时，并通过胎盘将其传给未出生的孩子。由于发育中的胎儿免疫系统尚不成熟，后果可能是严重且持久的。
这种传播方式的根本区别——感染是终生获得还是在出生前传递——是两种疾病之间所有其他区别的起点，从症状和严重程度到长期结果。
先天性和获得性弓形虫病的区别
感染途径：一生的事件 vs. 未出生的风险
寄生虫进入体内的途径是将获得性和先天性弓形虫病区分开的主要因素。
获得性感染 对绝大多数人来说，弓形虫病是在出生后通过环境暴露或食物获得的。这通常始于寄生虫的主要宿主——猫，它会在粪便中排出顽强的卵。这些卵可能会污染土壤和水超过一年，通过如未戴手套的园艺或饮用未经处理的水源等活动导致感染。然而，最常见的传播途径是食用含有寄生虫囊肿的生肉或未熟透的肉，尤其是猪、羊和鹿肉。较少见的途径包括接受感染供体的器官移植，或极少发生的输血。
先天性感染 先天性弓形虫病的传播途径更为直接。几乎完全是当一名从未感染弓形虫的女性在怀孕期间首次感染时发生，或在怀孕前不久感染。由于她没有既存的免疫力，身体无法阻止寄生虫繁殖、跨越胎盘并感染发育中的胎儿。妊娠期间感染的时机至关重要：虽然在妊娠的第一三个月传播的可能性较小，但对胎儿的潜在损害却是最严重的。相反，妊娠后期的感染更容易被传递，但新生儿所产生的疾病通常较轻。
症状和临床表现：无声感染 vs. 严重病症
弓形虫病的临床表现因宿主在感染时的免疫系统成熟度而异。
获得性弓形虫病 在超过80%的病例中，获得弓形虫病的健康个体完全没有任何症状。他们的免疫系统有效地控制了寄生虫而未引起疾病。当症状出现时，通常较轻，容易被误认为流感或单核细胞增多症，包括淋巴结肿大、肌肉疼痛、疲劳和低烧。
在少数情况下，感染可能会影响眼睛，导致视网膜炎症。这一状况被称为眼性弓形虫病，可能导致视力模糊、眼痛和“浮游物”的出现。医生有时将受影响眼的观察描述为"雾中的车头灯"，因炎症细胞使眼液浑浊。
先天性弓形虫病 对于发育中的胎儿，感染可能严重得多，尽管出生时症状可能并不明显。在严重的情况下，新生儿可能会出现经典迹象的组合。这包括导致瘢痕和永久性视力丧失（视网膜脉络膜炎）的严重眼部炎症、对大脑的有害液体积聚（脑积水）以及脑组织中的小钙沉积（颅内钙化）。
然而，许多感染的婴儿出生时看起来健康，问题通常在几个月或数年后出现。这些延迟出现的问题可能包括听力损失、学习障碍、癫痫或视力障碍，突显了早期诊断和长期监测的重要性。
长期影响：休眠寄生虫 vs. 终生挑战
感染的持久影响取决于其是获得性还是先天性。
获得性弓形虫病 在健康个体中，获得性感染转变为终生的休眠状态。寄生虫在组织中形成囊肿，主要在大脑和肌肉中，由免疫系统加以控制。对于大多数人来说，这种潜伏感染不会导致进一步问题。然而，一些研究表明大脑中这种慢性存在与行为变化或更高的精神分裂症风险之间可能有联系，尽管这种关系仍在科学研究中。
面对免疫系统削弱的人，如HIV/AIDS患者或器官移植接受者，情况则截然不同。在这些个体中，休眠感染可能会重新激活并失控繁殖，导致危及生命的疾病，最常见的是脑弓形虫病，即大脑感染。
先天性弓形虫病 先天性弓形虫病的长期结果范围广泛。在怀孕早期感染可能导致流产、死胎或深重和永久性的神经损伤。幸存的儿童可能面临终身挑战，包括显著的视力丧失、智力障碍和癫痫。即使出生时看似健康的婴儿，在儿童期晚些时候也有可能出现学习或视力问题，这使得长期医疗随访变得至关重要。
诊断与管理：观察 vs. 紧急干预
诊断和治疗弓形虫病的方法在两种形式上是根本不同的。
获得性弓形虫病 由于获得性弓形虫病经常无症状，因此在健康人中很少被诊断或治疗。医疗干预通常仅限于严重病例，如眼性弓形虫病，或对免疫系统受损的个体，因为感染可能是致命的。诊断通常通过血液检测确认，以检测抗体对该寄生虫的存在。
先天性弓形虫病 相比而言，诊断先天性弓形虫病是一个积极和紧急的过程。许多国家已经实施筛查程序，以检测孕妇是否有初次感染。如果发现新感染，母亲可能会接受药物治疗，以降低将寄生虫传给胎儿的风险。出生后，怀疑感染的婴儿进行血液检测和检查。如果确认，他们通常会接受为期一年的抗寄生虫药物治疗，以尽量降低对大脑和眼睛的长期损害。
