神经母细胞瘤是什么？
神经母细胞瘤是一种由未成熟神经细胞（称为神经母细胞）发展而成的实体肿瘤癌症，通常发生在五岁以下的婴儿和儿童。它通常起源于位于肾脏顶部的肾上腺，但也可以出现在颈部、胸部、腹部或骨盆的神经组织中。
这种癌症的特点是其行为差异非常大。在一些婴儿中，肿瘤可能会在没有治疗的情况下消失，因为细胞成熟或死亡。而在其他情况下，癌症可能是高度侵袭性的，迅速扩散到骨髓、肝脏和皮肤等身体其他部位。儿童所经历的症状通常是第一个线索，并且在很大程度上取决于肿瘤的大小、位置以及是否已扩散。
根据肿瘤位置的症状
神经母细胞瘤的早期迹象通常是由于肿瘤压迫附近组织造成的。具体的症状完全依赖于肿瘤生长的地方。
腹部的肿瘤
这是神经母细胞瘤最常见的位置。腹部的肿瘤，通常在肾上腺上，可能导致腹部肿胀或可以在皮肤下触及的硬、无痛肿块。随着其生长，它可能会压迫胃或肠道，导致食欲不振、吃少量食物后感到饱胀、腹痛或便秘。
胸部的肿瘤
胸部的肿瘤可能会压迫肺部或气道，导致持续的咳嗽、喘息或呼吸困难。它也可能压迫一条大静脉，导致面部、颈部和手臂肿胀。如果肿瘤影响上胸部的神经，它可能导致一个眼睑下垂、一只眼睛的瞳孔更小，以及面部一侧的汗水减少。
靠近脊柱的肿瘤
当肿瘤从脊柱旁的神经组织中产生并生长到脊髓管中时，它可能会压迫脊髓。这种压力可能导致腿部无力，使得孩子站立、行走或爬行困难。它还可能导致肠道或膀胱控制的变化，例如突发的便秘或排尿困难。
广泛性（转移性）神经母细胞瘤的迹象
当神经母细胞瘤扩散到其原始位置以外时，它可能会导致更普遍的全身症状。这些迹象通常表明癌症已转移到远处部位。
转移到骨骼和骨髓
骨骼转移很常见，可能导致骨痛，年轻的孩子可能表现为无缘无故的易怒、烦躁或跛行。如果癌症浸入骨髓，即血细胞的生成地，可能会干扰血液的生成。这可能导致：
- 贫血（红血球低），导致皮肤苍白和疲劳。
- 频繁感染（白血球低）。
- 容易出现淤血或出血（血小板低）。
一般疾病迹象
广泛的癌症可能使孩子看起来普遍生病。这可能包括持续性的低烧，而不是由感染引起的、无缘无故的体重减轻以及明显缺乏能量。孩子可能显得疲惫、无精打采或无缘无故地易怒，这可能被误认为是常见的儿童疾病。
明显的眼部迹象
广泛神经母细胞瘤的一个典型迹象涉及眼睛。如果癌症扩散到眼眶的骨骼，可能会导致出血，形成深色的、类似淤青的圆圈，通常称为“浣熊眼”。生长在眼睛后面的肿瘤也可能将其推向前方，导致一只或两只眼球突出（眼球突出）。
全身性和副肿瘤症状
有时，神经母细胞瘤会导致与肿瘤物理压力无关的症状。这些效应被称为副肿瘤综合症，当肿瘤释放激素或触发异常免疫反应时，会影响身体其他部位。
与激素相关的症状
- 高血压和易怒： 肿瘤可以释放高水平的“战斗或逃跑”激素（儿茶酚胺）。这一类压力激素的大量释放可能导致持续性高血压、心率迅速增加、过度出汗、皮肤潮红，以及极度易怒或焦虑的感觉。
- 严重水样腹泻： 一些肿瘤会产生一种称为 vasoactive intestinal peptide（VIP）的物质。这导致肠道分泌大量水分，导致严重、慢性腹泻，且对标准治疗无反应。这种状况被称为Kerner-Morrison综合症，可能导致危险的脱水和矿物质失衡。
自身免疫反应
- 不可控制的运动（舞蹈眼-肌阵挛-共济失调综合症 - OMAS）： 在这种罕见的综合症中，身体的免疫系统在试图对抗肿瘤时错误地攻击神经系统的部分区域。这导致快速、混乱的眼部运动（“舞蹈眼”）、四肢的抽动肌肉痉挛（“舞蹈脚”）以及影响平衡和行走的协调性丧失（共济失调）。患有OMAS的儿童通常表现为一种较不具侵袭性的神经母细胞瘤。
其他罕见迹象
- “蓝莓松饼”皮肤结节： 几乎仅见于患有广泛性疾病的婴儿，这一迹象涉及小而坚硬、无痛的蓝紫色小肿块出现在皮肤上。这些结节是已经扩散到皮肤的微小肿瘤沉积物，赋予皮肤“蓝莓松饼”皮疹的外观。尽管是转移的迹象，但通常与婴儿的神经母细胞瘤类型有关，这种类型的预后非常良好。
