嵌顿肚脐疝的挑战：为什么替代疗法至关重要
嵌顿肚脐疝是一种先天性疾病，婴儿的腹部器官——如肠、肝或脾——通过肚脐突出。这些器官被一个薄薄的保护囊包裹着。虽然这个囊提供了一定的初步保护，但管理嵌顿肚脐疝是复杂的，特别是当缺陷较大或婴儿有其他严重健康问题时。
立即进行外科手术并不总是可能的。所谓的“巨型”嵌顿肚脐疝，通常被定义为超过 5 厘米或包含肝脏，这意味着婴儿的腹腔太小，无法安全容纳返回的器官。将它们强行放回内部可能会造成危险的压力，妨碍呼吸和血流。此外，最高可达 80% 的嵌顿肚脐疝婴儿还有其他异常，最常见的是心脏缺陷或染色体疾病，使得他们太脆弱，无法在出生后立即进行大手术。这些挑战要求采取替代策略以管理缺陷，保护婴儿，准备他们进行最终的、安全的修复。
保守方法：何时必须等待手术
当婴儿不适合立即手术时，临床医生通常采用保守的“涂抹和等待”策略。此方法的目标是无需手术管理暴露的嵌顿肚脐疝囊，让婴儿逐渐强壮起来。这包括将外用剂直接涂抹在囊上，将其从脆弱的膜转变为坚硬、干燥的保护覆盖物，称为痂。这种痂作为抗感染和防止失水的天然屏障，同时皮肤会缓慢从缺陷边缘生长覆盖。随着时间的推移，这个过程形成了一个稳定的腹壁疝，可以在几个月甚至几年后进行外科修复，当孩子变得更大更健康时。
支持性疗法以管理嵌顿肚脐疝
一系列疗法，从传统的化学剂到现代的机械装置，可以支持这种保守的方法。
外用剂：从传统到现代
外用剂的选择至关重要，因为它必须对脆弱的新生儿既有效又安全。
从历史上看，像美克罗酮和酒精这样的化学剂曾用于快速干燥和硬化嵌顿肚脐疝囊。然而，由于严重的安全问题，这些物质在很大程度上已被抛弃。例如，美克罗酮含有汞，一种重金属，可以通过囊被吸收并导致全身毒性反应。
现代护理已转向如硫酸银（SSD）乳膏和聚维酮碘的防腐剂准备。这些剂有助于防止感染，同时身体自愈。SSD 可以提供一个有湿度的环境，促使新皮肤细胞在囊上生长。然而，它们并非没有风险。长期使用聚维酮碘可能导致碘的吸收和暂时的甲状腺问题，而对于SSD的银毒性的担忧，尽管在新生儿中尚未得到充分证实，仍然是一个需要考虑的因素。
新兴的天然替代品
对副作用较小的疗法的日益关注促使研究人员探讨天然和植物性选项。
蜂蜜：愈合的甜蜜解决方案 蜂蜜，这一历史悠久的疗法，现在在现代医学中逐渐获得认可，用于管理复杂的伤口，包括嵌顿肚脐疝。其天然特性提供了一种强大的愈合和保护组合。
- 加速愈合： 在一项研究中，接受蜂蜜治疗的婴儿平均愈合速度比接受化学剂治疗的婴儿快十天以上。保护性痂分离更早，使皮肤更快速地覆盖缺陷。
- 提高安全性： 同一研究将使用传统剂——福尔马林盐水，与高危并发症（如肠瘘）的高发生率关联，这种风险在蜂蜜治疗组中完全不存在。
- 提供天然保护： 蜂蜜具有内在的抗菌和抗炎特性。它创造了一个对病原体不利的酸性环境，含有能主动抵抗细菌的化合物，所有这些都没有与化学剂相关的毒性风险。
芦荟棘：植物性保护屏障 受到传统植物医学的启发，用来自 Acacia nilotica 这棵刺猬的非洲树木制作的糊剂正作为一种前景可期的外用治疗出现。
- 创建生物敷料： 这种糊剂通过凝结嵌顿肚脐疝囊内的蛋白质，将精致的膜转变为坚硬的、像皮革一样的生物屏障。这种天然密封有效阻止流体丢失和感染。
- 可能缩短住院时间： 尽管在早期研究中尚未达到统计学意义，但接受 Acacia nilotica 治疗的婴儿展示了朝着更快康复的积极趋势，全面口服喂养并比接受标准护理的婴儿提前几天出院。
- 展示出良好的安全性： 在直接比较中， Acacia nilotica 组未报告任何局部感染，而标准治疗组有两例感染。死亡率也较低，这表明它可能提供更安全的治疗方案。
机械支持：负压伤口治疗
超越外用剂，医疗团队可以使用先进的机械系统来促使愈合。负压伤口治疗（NPWT），也称为“伤口VAC”，是一种利用控制真空主动管理复杂或破裂的嵌顿肚脐疝的技术。
准备伤口以待关闭 NPWT 系统通过专门的泡沫敷料上覆盖伤口的方式施加轻柔的持续吸引力。这种负压有助于将伤口边缘拉近，去除多余液体和感染物质，并减少肿胀。通过改善该区域的血流，它刺激健康新组织的生长，为最终的外科修复创造一个坚实的基础。
管理感染性伤口 对于感染是主要关注的破裂嵌顿肚脐疝，一种先进的疗法可以定期用无菌清洁液冲洗伤口。该系统将清洁液注入，允许其在短 waktu 内停留以冲洗细菌，然后抽走液体。这种自动“冲洗周期”是控制复杂案例中感染的强大工具。
确保新生儿安全 临床医生会仔细为脆弱的新生儿调整这种疗法。他们使用比成人更低的压力设置，并在泡沫与婴儿的器官或皮肤之间放置保护屏障，例如无粘附的硅胶敷料。这些预防措施保护细腻的组织免受伤害，同时仍然提供该治疗的全部疗效。
