理解神经母细胞瘤及其治疗
神经母细胞瘤是一种固态肿瘤癌症，源于胎儿发育过程中留下的不成熟神经细胞，即神经母细胞。它几乎只在五岁以下的儿童中发现，通常在肾上腺或沿着脊柱的神经组织中发展。该疾病以不可预测著称；在某些婴儿中，它可以在没有干预的情况下消失，而在其他婴儿中，它会变得侵袭性，并需要 intensive , 生命救助治疗。理解这些治疗的长期影响对幸存者的终身健康至关重要。
化疗的持久影响
化疗使用强效药物来摧毁癌细胞，但这些药物也可能损害身体各处健康的生长细胞。尽管对治疗神经母细胞瘤至关重要，这种非选择性作用可能导致幸存者在癌症消失后很久的长期健康问题。
- 听力变化： 某些药物，如顺铂，可能损害内耳的细胞，导致永久性听力损失 (耳毒性)，尤其是对高频声音。幸存者通常需要定期听力测试，并可能需要助听器来支持他们在学校和日常生活中。
- 肾功能： 化疗药物如异佛尔铂可能损害肾脏过滤血液中废物的能力，这种副作用称为肾毒性。对血压和肾功能的长期监测是管理任何持续损害的关键。
- 未来生育： 高剂量化疗，尤其是涉及烷基化试剂，可能损害生殖器官。这可能会影响男孩和女孩将来的生育能力，因此在治疗开始之前，让年龄较大的儿童进行生育保存工作是一个重要的讨论。
放射治疗的晚期影响
放射治疗使用集中能量束来缩小肿瘤并消除局部癌细胞。尽管治疗是有针对性的，它仍然可能影响辐射区域内或附近的健康发育组织，导致随时间出现潜在的晚期影响。
- 骨骼生长： 如果放射线在活跃的骨骼生长板附近发送，可能会减缓或停止生长。这可能导致不平衡的肢体长度或脊柱侧弯（脊柱侧弯），在整个童年期间需要仔细的骨科监测。
- 内分泌系统干扰： 放射线可能损害产生重要激素的腺体。例如，颈部附近的治疗可能影响甲状腺，而接近大脑的放射线可能影响垂体，干扰新陈代谢、生长和青春期。幸存者可能需要终身激素替代疗法。
- 次级癌症的风险： 尽管罕见，放射线暴露会略微增加在原治疗区域或附近多年后发展出新的无关癌症的风险。这一风险是幸存者必须进行严密终生随访护理的一个重要原因。
手术和干细胞移植的后果
对于高风险的神经母细胞瘤，治疗通常包括手术切除肿瘤和干细胞移植，以允许以更高、更有效的剂量进行化疗。这些 intensive 过程可能留下自己独特的、持久的影响。
- 手术的持久影响： 手术的长期影响取决于肿瘤的位置。如果肿瘤靠近重要神经，儿童可能会经历如眼睑下垂（霍纳综合症）或排便和膀胱控制变化的问题。
- 移植条件对器官的影响： 在进行干细胞移植之前，患者需要接受非常高剂量的化疗，以消灭所有癌细胞。这个过程被称为条件化，对健康器官影响巨大。它可能会对肺、心脏和肝脏造成长期损害，使终身器官筛查成为生存护理的关键部分。
- 重建免疫系统： 干细胞移植有效地重启免疫系统，消除其对过去感染和疫苗接种的记忆。幸存者必须重新接种疫苗，并且可能会有不同功能的免疫系统，需要持续警惕感染。
长期随访护理的重要性
完成神经母细胞瘤的治疗是一个重要的里程碑，但通往终身健康的旅程仍在继续。由于所用疗法可能导致晚期影响，结构化的长期随访护理是幸存者生活的重要组成部分。该持续护理旨在主动管理他们的健康，持续多年。
- 针对晚期影响的系统监测： 随访护理包括个性化的检查和测试时间表，以尽早发现和管理长期问题。这可能包括年度听力检查、心脏筛查或血液检查以检查器官功能，维护健康并改善生活质量。
- 支持情感和认知健康： 癌症经历可能影响儿童的学习和情感健康。随访门诊通常包括心理学家和教育专家，他们帮助幸存者管理焦虑或学业困难等挑战，确保他们获得蓬勃发展的支持。
- 制定未来健康的路线图： 随访护理的一个关键目标是提供幸存者护理计划。此文档总结幸存者的诊断、治疗和未来健康筛查的明确时间表，使他们能够在过渡到成人医疗护理时，为自己的独特需求进行辩护。
