理解角膜营养不良
角膜营养不良是一类影响角膜的遗传性疾病，角膜是眼睛的透明前窗。这些病症是由特定基因的突变引起的，扰乱角膜细胞的正常功能和健康。这种遗传缺陷导致角膜的一个或多个独特层内逐渐积累异常物质。
随着时间的推移，这种积累会损害角膜的透明度，散射光线并导致各种视力问题。具体症状取决于受影响的层次。如果外层（上皮）有沉积物，可能会导致痛苦的复发性角膜擦伤。相比之下，内部更深层的问题通常会导致无痛但逐渐恶化的视力模糊。由于这些病症是遗传的，了解患者的家族史通常是诊断的关键部分。
非手术治疗症状管理
在考虑手术之前，各种非手术策略可以有效管理角膜营养不良的日常症状。这些治疗集中于提供舒适、保护角膜表面并保持最佳视力。
专用眼药水和药膏
为了管理日常症状，医生可能会开针对性的眼药水。对于表层营养不良常见的沙砾般的异物感，无防腐剂的润滑眼药水可以提供缓解。对于导致角膜肿胀的疾病，如福克斯营养不良，会使用高渗盐水（5%氯化钠）眼药水和药膏。这些解决方案将多余的液体从角膜中抽离，帮助减少早晨通常更重的模糊视力。
治疗性隐形眼镜
在复发性角膜擦伤导致显著疼痛的情况下，绷带隐形眼镜可以作为保护罩。这种特殊软镜可以覆盖角膜，防止眼睑在每次眨眼时与脆弱的表面摩擦。这不仅可以缓解疼痛，还可以创造一个稳定的环境，促进更快的愈合。抗生素眼药水通常会与隐形眼镜一起开 prescrible 以防止感染。
矫正眼镜
虽然眼镜和标准隐形眼镜不能阻止营养不良的进展，但它们对于最大化视力至关重要。角膜内的沉积物或肿胀可能会扭曲其表面，造成如散光的屈光误差。合适的眼镜处方可以帮助将光更准确地聚焦到视网膜上。对于某些人，硬质气透镜（RGP 隐形眼镜）可能通过为眼睛创造一个新的、完全平滑的前表面而提供更清晰的视力。
持续监测和主动护理
由于大多数角膜营养不良进展缓慢，定期与眼科医生的后续预约至关重要。这些访问让医生监测您的视力和角膜健康的变化，确保您的治疗方案得到优化。对于儿童，这种监测尤其重要，以防止出现弱视（“懒惰眼”），如果不及早处理可能会导致永久性视力丧失。
手术干预：恢复角膜透明度
当非手术治疗不再提供清晰的视力或足够的舒适时，手术就成为最有效的选择。现代技术可以通过激光重新表面化角膜或仅用移植替换受损组织来恢复角膜的清晰度。
解脱激光光疗角膜切除术（PTK）
对于影响角膜表层的营养不良，如图-点-指纹或格状营养不良，PTK 是一种优秀的微创选择。该程序使用冷紫外线激光精确去除微小沉积物和平滑表面不规则性。通过清除导致模糊和痛苦的侵蚀的材料，PTK 可以大大改善视力和舒适感，通常可以延迟或预防需要移植。
局部厚度角膜移植（层状角膜移植）
这种先进的方法允许外科医生仅替换受损的角膜层，同时保留健康组织完好无损。对于影响最内层内皮层的福克斯营养不良，名为德斯梅膜内皮角膜移植（DMEK）的程序是常见的。外科医生去除有缺陷的内皮层，并用健康的供体层替换它。因为患者自身的大部分角膜保持完好，这种技术提供更快的视觉恢复和更低的组织排斥风险。
全厚度角膜移植（穿透性角膜移植）
当营养不良导致角膜的所有层都出现瘢痕时，建议进行这种传统移植。在此过程期间，外科医生去除损坏角膜的整个中央部分，并用匹配的供体角膜替换，使用超细缝合线固定。尽管这种手术在恢复视力方面非常成功，但恢复期较长，并且存在更高的移植排斥风险，这需要通过长期使用类固醇眼药水来管理。
未来与新兴疗法
眼科学正在快速朝着一个不再依赖供体组织的未来发展。研究人员正在探索开创性的技术，旨在再生角膜组织或促使眼睛自我愈合，承诺提供更少侵入性和更易获得的治疗方法。
生物工程角膜
为了解决全球供体角膜短缺的问题，科学家正在实验室中开发“生物工程”角膜。这些角膜是用生物相容性聚合物或纯化胶原蛋白制作的。一些团队甚至使用先进的生物打印技术逐层构建新组织，完全配有活细胞。目标是创造一种可随时获得的现成解决方案，以消除移植等候名单。
基于细胞的再生
这种革命性的方法使用健康的实验室培养细胞直接注入眼中，而不是移植组织。这对于福克斯营养不良的患者特别有希望，因为内皮细胞失效。研究人员现在可以在实验室中培养这些特定细胞，允许来自单个供体的细胞被扩增以治疗许多患者。一旦注射，这些细胞就会重新开始抽取液体，从而恢复清晰度，同时降低免疫排斥的风险。
促进自然修复
一种优雅的新技术，被称为仅去除德斯梅膜（DSO），帮助眼睛自我愈合。外科医生轻轻去除只有生病的中央内皮细胞，保留健康的外周细胞完好无损。患者随后使用含有“ROCK抑制剂”的特殊眼药水，这种化合物会发出信号，促使剩余的健康细胞迁移并再生清除区域。这一策略完全避免了对供体组织的需求，从而消除了排斥风险。
