激素类药物会影响母乳供应吗？
面对需要使用激素类药物的医疗状况时，母乳喂养的母亲常常会考虑对她们的奶水供应和宝宝的潜在影响。本文旨在阐明不同类型的激素类药物可能如何影响乳汁分泌及如何安全地使用它们。
理解激素类药物：医学中的皮质类固醇
在医学情境中，“激素类药物”通常指的是皮质类固醇。这些是合成药物，模仿肾上腺自然产生的激素皮质醇。它们与与肌肉增长相关的合成类固醇不同。皮质类固醇主要用于两个主要原因：
- 减轻炎症： 它们有效减少由于身体的炎症反应引起的肿胀、发红、疼痛和热感。这有助于管理严重哮喘发作、过敏反应或炎性关节炎等病症。
- 抑制免疫活动： 皮质类固醇可以平息过度活跃的免疫系统。这对于治疗自身免疫疾病（身体错误地攻击自身组织，例如红斑狼疮或多发性硬化症）以及预防移植器官的排斥反应至关重要。
母乳生产：简要概述
乳汁分泌或母乳生产是一个自然过程，主要受激素和婴儿的喂养需求调节。理解基本知识可以带来安心：
- 关键激素：
- 哺乳素： 这种激素信号传递乳腺产生乳汁。分娩后及每次哺乳或泵奶时，水平会增加。
- 催产素： 经常被称为“爱情激素”的催产素触发乳汁排出反射（放奶），使乳汁流出。吸吮，或者有时仅是想到宝宝，都会刺激其释放。
- 供需关系： 乳汁生产的核心原则是“供需关系”。乳汁越频繁和有效地从乳腺中排出，身体就会产生更多的乳汁。如果乳汁排出减少，生产就会放慢。
- 放奶反射： 由催产素触发的这种反射使乳腺中的微小肌肉收缩，将乳汁推向乳头供宝宝吸食。母亲在发生时可能会感到刺痛或饱满感。
皮质类固醇与对乳汁供应的潜在影响
对于需要使用皮质类固醇的哺乳母亲来说，好的消息是对乳汁供应的影响通常很小，尤其是在常规使用时。然而，某些因素可能会起到作用：
- 在大多数情况下影响通常较小： 通常的治疗剂量的皮质类固醇通常不会导致乳汁供应的明显变化。尤其适用于：
- 外用激素类药物（用于皮肤病的乳膏/软膏）。
- 吸入激素（用于哮喘）。
- 短期口服激素类药物用于急性问题。这些药物进入母乳的量通常较低，对宝宝或乳量的风险很小。
- 高系统剂量的临时减少的可能性： 系统性皮质类固醇的非常高剂量（影响全身的药片或注射）或其长期使用可能在某些情况下导致乳汁生产的暂时减少。这被认为是由于异常高的激素水平干扰了哺乳素。
- 通常会恢复： 如果乳汁供应减少，通常是暂时的。保持频繁的哺乳或泵奶来刺激乳腺通常会恢复供应，尤其是在药物剂量减少或治疗结束后。
- 采用途径和剂量重要： 皮质类固醇的具体类型、剂量、给药方式（例如，皮肤乳膏与药片）、治疗持续时间都是关键。局部治疗（外用、吸入、关节注射）使得血液中的药物量更低，较不可能影响乳汁供应，相比于高剂量、长期的系统性治疗。
合成类固醇：哺乳的不同和严重担忧
区分医学用途的皮质类固醇与合成类固醇至关重要。合成类固醇通常被滥用以增肌或提高表现，在哺乳期间具有重要且不同的风险。
- 不同性质，不同风险： 合成类固醇是男性性激素（如睾酮）的合成版本。其目的是促进肌肉生长和男性性特征，这对正在发育的婴儿来说是不必要且潜在有害的。
- 婴儿暴露的重大危险： 如果合成类固醇进入母乳，哺乳的婴儿可能会受到不适合其年龄和发展的强效激素影响。这可能导致男性化（尤其是女婴的男性特征发展）或干扰婴儿的自然激素平衡和内分泌系统。由于这些严重的担忧，强烈建议在哺乳期间避免使用。
- 对母体健康和乳汁分泌的影响： 合成类固醇的使用可能扰乱母亲自身的激素平衡，这可能间接影响她产生乳汁的能力或乳汁的成分。这些物质可能抑制天然激素的产生，并导致母亲出现各种副作用，从而可能使哺乳变得复杂。
安全管理使用皮质类固醇的办法
如果你在哺乳并需要使用皮质类固醇，通常可以通过仔细管理和沟通继续安全地喂养。
- 与医疗团队沟通：
- 告知开处方激素的医生你在哺乳。
- 通知你宝宝的儿科医生关于该药物的信息。
- 这种协作方法有助于确保所选的治疗与哺乳相兼容，权衡益处与潜在风险。
- 讨论药物细节：
- 询问使用最低有效剂量并在最短必要时间内使用。
- 询问是否可以调整剂量时间（例如，在哺乳后或宝宝长时间睡眠期间）来最小化婴儿暴露。对于大多数皮质类固醇，通常不需要“挤奶倒掉”乳汁，但请与医生确认。
- 观察你的宝宝和乳汁供应：
- 虽然在通常的母亲皮质类固醇剂量下，宝宝出现副作用的情况很少见，但还是要观察你的宝宝是否有任何异常的行为、喂养或睡眠变化。
- 如果你正在服用高剂量的系统性激素，且时间较长，请关注你的乳量。如果你注意到下降，增加哺乳或泵奶的频率通常可以帮助恢复。
- 理解给药途径的重要性：
- 与口服药片或静脉注射相比，涂抹于皮肤、吸入或注射到关节的激素使血液中的药物水平低得多。
- 较低的系统吸收意味着进入母乳的药物可能性较小，从而减少对宝宝的潜在暴露。医生通常会在合适时首选这些局部治疗方法。
