角膜营养不良是一种眼睛的透明前部——角膜，因浑浊物质的堆积而失去正常透明度的情况。这些疾病通常是遗传的，可能会影响角膜的不同层次，导致从轻微不适到严重疼痛和视力丧失的一系列症状。了解可用的治疗方法对于管理症状和保护视力至关重要，因为有超过20种不同类型的角膜营养不良。治疗方法高度个性化，取决于具体的营养不良类型、疾病的严重程度以及其对个人日常生活和视力的影响程度。
治疗策略差异很大，通常从保守措施开始，根据需要向更先进的程序发展。对许多个体来说，最初的管理主要集中在缓解症状和纠正视力问题上。例如，在圆锥角膜的早期阶段，角膜变薄并隆起成锥形，视力变化通常可以通过眼镜纠正。随着病情的发展，可能需要特制的隐形眼镜来应对加重的散光。对于像Fuchs' Dystrophy这样的疾病，导致角膜肿胀，医生可能会开具生理盐水眼药水或药膏以抽出角膜内的液体，从而减轻不适。在地图点指纹营养不良的病例中，外层角膜容易被侵蚀，治疗主要集中在使用润滑眼药水、药膏，甚至贴眼膜以促进愈合的疼痛管理上。
当角膜营养不良发展到视力受到显著损害或保守治疗不再有效时，可能会建议更多先进的干预措施。其中一些治疗旨在阻止疾病进展或修复角膜表面损伤。
- 角膜胶原交联是一种已被证明能停止圆锥角膜进展的程序，增强角膜以防止进一步隆起。
- 光治疗角膜切除术（PTK）是一种激光治疗，可以去除病变层或角膜表面不规则性。这是一种有价值的选择，用于治疗供体角膜的复发性格子营养不良或处理地图点指纹营养不良相关的问题。
- 其他小型程序，如前角膜刺穿或角膜刮除，能帮助治疗与地图点指纹营养不良相关的疼痛性侵蚀，改善细胞与角膜的附着或通过去除受损组织来促进健康再生。在最严重的病例中，当角膜严重疤痕或变得浑浊时，可能需要进行角膜移植。这种外科手术是治疗进展性圆锥角膜、Fuchs营养不良和格子营养不良的可行治疗方案，提供了恢复清晰度和改善视力的机会。
什么是角膜病的最常见原因？
角膜病的原因非常多样，但几种病症特别常见。小伤害，如由划伤或异物造成的角膜擦伤，是影响角膜最外层的常见情况。感染，即角膜炎，也是角膜问题中重要且严重的类别，不当的隐形眼镜卫生是主要可预防的原因之一。此外，像干眼症这样的病症，随着年龄的增长变得更加普遍，而环境因素如阳光和尘土暴露也会导致慢性刺激和相关的角膜问题，如翼状胬肉。
什么是颗粒性角膜营养不良的症状？
患有颗粒性角膜营养不良的患者会经历一系列症状，因为小而不透明的沉积物，常被比作面包屑，积聚在角膜上。主要投诉是视力损害，可能表现为模糊或浑浊的视力、对光的敏感性增强（光敏感）和眩光。许多人还报告显著的疼痛或不适，常被描述为异物感，似乎眼内有小石头。这种疼痛通常与反复性的角膜侵蚀（RCE）相关，这是一种常见的并发症，外层角膜破裂，并可能导致流泪。随着病情的发展，沉积物可能会生长并融合，进一步损害视力。
角膜病会导致失明吗？
是的，影响角膜的疾病是造成视力丧失的重要原因，且可能导致不可逆的失明。角膜必须保持透明，才能正确聚焦光线进入眼睛，但各种疾病会导致它变得疤痕或浑浊，这一过程称为角膜不透明。这损害了光线到达视网膜，从而影响视力。在全球范围内，角膜失明是失明的第四大原因，主要原因包括像细菌性和真菌性角膜炎、沙眼，以及像圆锥角膜这样的进行性变薄病症。眼外伤、溃疡和某些自身免疫性疾病也显著影响，使得角膜疾病成为导致可预防失明的主要原因，影响数以百万计的人。
什么是角膜损伤的最常见治疗方法？
对于常见的表面损伤，例如角膜擦伤，治疗通常很简单，因为这些伤害通常在2到3天内愈合。治疗的主要方法是开具通用抗生素眼药水或药膏，以润滑眼睛并防止感染，同时角膜的表层——上皮再生。为管理可能伴随这些伤害的显著不适和光敏感性，医生通常会推荐口服止痛药，如非类固醇抗炎药（NSAIDs），或开具特定的局部眼药水。除了这些药物，患者被建议停止佩戴隐形眼镜，并在某些情况下，可能会使用临时绷带隐形眼镜以保护眼睛并协助愈合。
角膜营养不良能恢复吗？
尽管目前尚无永久性逆转大多数角膜营养不良的遗传根源的“治愈”方法，但通过各种治疗，症状和病理变化通常可以有效逆转。例如，像表面角膜切除术这样的程序可以去除像前基底膜营养不良等疾病中异常的组织堆积，允许更健康、更稳定的角膜表面再生。同样，在Fuchs营养不良的晚期病例中，如Descemet膜内皮角膜移植（DMEK）的角膜移植手术，将患病的内皮细胞层替换为健康的供体组织，为许多人恢复角膜的清晰度和逆转视力损失，中长期保持有效。展望未来，正在调查新兴基因治疗方案，旨在直接修正导致这些疾病的基因突变，这可能在未来提供更根本和持久的疾病过程逆转的机会。
哪种眼药水适合角膜疤痕？
局部洛卡特普眼药水是一种新兴且有效的非处方治疗，适用于影响视力的角膜疤痕。这种药物通过干扰TGF-beta信号通路，防止形成疤痕的肌成纤维细胞的发育，并鼓励现有纤维化的消退。虽然尚未商业化生产，但洛卡特普滴眼液可以由复方药房调配，通常使用的安全剂量是每天六次0.8 mg/mL的浓度。在由于炎症（如LASIK后）导致疤痕的情况下，通常会使用类固醇药物来治疗炎症本身，洛卡特普可以与之联合使用，以减少产生的疤痕组织。治疗通常是长期的，需要数月的持续使用，以使纤维化消退并促进角膜基底膜再生。
Fuchs营养不良是一种自身免疫疾病吗？
Fuchs内皮角膜营养不良（FECD）并不被认为是一种经典的自身免疫疾病；它主要被归类为一种由氧化应激和异常蛋白沉积引起的遗传性退行性疾病。虽然FECD被描述为“主要是非炎症性疾病”，但新兴证据表明，炎症和眼睛免疫特权的破坏有助于其进展。研究发现FECD患者在房水中有升高的炎症趋化因子的水平，如RANTES、嗜酸细胞趋化因子和IP-10。这表明，尽管该疾病可能不是由自身免疫攻击引发的，但局部的炎症反应是存在的，并可能促成角膜内皮细胞损伤的循环。
