理解先天性弓形虫病的风险

当孕妇首次感染弓形虫（Toxoplasma gondii）时，这种寄生虫可能会传递给正在发育的婴儿。这种传播的风险和严重性在很大程度上取决于感染发生在怀孕的何时，因此时间是影响婴儿健康的关键因素。

• 感染风险与伤害严重性的对比： 怀孕后期感染的几率越高，传递给胎儿的概率就越大，在最后几周几乎确定。然而，当感染在怀孕早期传递时，潜在的严重和改变生活的伤害最大，因为这时是大脑和眼睛的关键发育时期。
• 潜在健康问题： 先天性弓形虫病可能导致一系列严重疾病，有些在出生时可见，而有些则出现得比较晚。这些包括可能导致失明的眼部炎症（视网膜脉络膜炎）、脑部积液（脑积水）以及脑部的异常沉积（脑钙化）。在最严重的情况下，感染可能导致胎儿死亡。
• 不同的寄生虫菌株： 并非所有弓形虫菌株都同样危险。欧洲最常见的菌株通常没那么严重，而在中美洲和南美洲发现的更具攻击性的菌株则可能导致感染婴儿的更严重健康问题，甚至对其他健康成年人造成显著的眼部疾病。

主要预防：日常习惯以避免感染

通过仔细的日常习惯保护自己和宝宝免受新弓形虫感染是可行的。寄生虫通常存在于半生肉、未洗过的农产品以及受污染的土壤或猫粪中，因此关注这些来源是您最佳的防御。

食品和水安全

• 将肉烹饪到安全温度。 使用食品温度计确保整块肉达到145°F（63°C），碎肉达到160°F（71°C）。在0°F（-18°C）下冷冻肉几天也能杀死寄生虫。
• 小心处理生肉。 在接触生肉后，始终用热肥皂水清洗双手、切板和器具，以防止细菌传播到其他食品上。
• 彻底清洗所有水果和蔬菜。 在食用、剥皮或切割之前，用自来水冲洗新鲜农产品。刀具可能将污染物从皮上拖到水果或蔬菜的内部。
• 只饮用安全处理过的水。 避免饮用来自井、湖或小溪的未处理水。尽量选择来自安全自来水源或瓶装水，以避免摄入寄生虫。

猫和宠物卫生

• 将猫留在室内并监控其饮食。 一只待在室内、不猎食且只吃商业或熟食的猫极不可能感染弓形虫。
• 确保猫砂每天清理。 寄生虫在猫粪中传播后仅需一到五天便会变得具有传染性。每日清理可在它们造成威胁之前去除粪便。如果可能，让不怀孕的人处理这个任务。
• 如果你必须清理猫砂，请采取预防措施。 清理后始终佩戴一次性手套并立即用肥皂和温水彻底洗手。

园艺和户外安全

• 园艺或处理土壤时佩戴手套。 户外花园或花盆中的土壤可能受到流浪或外出猫粪便中寄生虫卵囊的污染。
• 确保儿童沙箱安全覆盖。 这可以防止邻居的猫将其用作猫砂箱，避免沙子受到污染。
• 户外活动后洗手。 始终在花园工作或处理土壤后，尽管您戴了手套，也要彻底洗手。

次要预防：筛查和医疗干预的作用

虽然个人习惯是您防御的第一道防线，但医疗监督提供了至关重要的安全保障。产前筛查可以检测到母亲的新感染，使医生能够迅速介入，采取措施保护婴儿。

为什么筛查至关重要

• 它降低传播的机会。 当新的感染被早期发现时，医生可以开处方药物，降低寄生虫穿过胎盘的难度，大大减少婴儿感染的风险。
• 它减轻疾病的严重性。 如果婴儿确实受到感染，早期诊断可治疗母亲和婴儿，从而大大减少长期健康问题（例如视觉和脑部损伤）的发生频率和严重性。
• 这是一项具有成本效益的公共卫生策略。 筛查和治疗孕妇的成本与长期照顾因先天性弓形虫病而致残儿童的费用相比微不足道。

医生如何应对感染

• 羊水穿刺有助于指导治疗。 为了判断婴儿是否感染，医生可能会在怀孕18周后进行羊水穿刺。此测试检测羊水中的寄生虫DNA，对于选择正确的治疗至关重要。
• 螺旋霉素保护胎儿免受感染。 如果母亲新感染但胎儿没有，医生通常会开处方螺旋霉素。该药物在胎盘中集中，起到阻隔作用，帮助防止寄生虫到达婴儿。
• 组合疗法治疗感染的胎儿。 如果测试证实婴儿感染，医生将使用更强的药物组合（吡喹酮和磺胺嘌呤）直接对抗寄生虫。通常会同时给予一种称为叶酸的补充剂，确保母亲和婴儿的安全以避免副作用。

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