福克斯内皮层角膜营养不良（FECD）是一种常见的渐进性疾病，影响透明角膜的最内层，即眼睛的透明前部。这一层由内皮细胞衬托，起着像小泵一样的作用，以维持角膜的液体平衡和透明度。在FECD中，这些细胞逐渐死亡，导致液体积聚，进而引起角膜肿胀（水肿）、视力模糊、眩光和光晕。尽管传统治疗方法通常是角膜移植，但显著的进展为通过更少侵入性和更有针对性的治疗提供了新的希望，旨在以更少的并发症和更快的恢复时间来保护或恢复视力。
角膜移植领域已经从更换整个角膜发展到更精细的部分厚度手术，比如Descemet膜内皮角膜移植（DMEK），只更换病变的内层。最近的研究专注于改善DMEK手术本身，特别是在如何准备和处理脆弱的供体组织（薄如塑料薄膜）方面。例如，一项将传统的“改良琼斯管”与一种称为DMEK EndoGlide的新工具进行比较的研究发现，新设备为外科医生提供了更好的控制，导致更快、更顺利的植入过程。这一改进至关重要，因为它有助于保留更多的关键内皮细胞，从而可能改善长期移植物存活率和视觉效果。其他外科试验正在探索技术，如手术中光学相干断层扫描（OCT），以便在手术过程中为外科医生提供实时的高分辨率图像，以便进行更为精确的移植物放置。
除了完善手术外，治疗FECD的一个主要前沿是非手术和再生方法，这些方法可以延缓或甚至消除移植的需求。这些新兴疗法分为几类：
- 药物治疗：含有Rho相关激酶（ROCK）抑制剂，如Netarsudil的眼药水在临床试验中显示出希望。这些药物可以帮助剩余的内皮细胞扩散、附着和再生，从而减少角膜水肿并改善视力。还有其他研究的药物包括线粒体保护剂和生长因子，旨在阻止细胞死亡并促进愈合。
- 细胞治疗：这种前沿方法涉及将实验室培养的人类角膜内皮细胞直接注射到眼中。一个关键的创新是使用磁性纳米颗粒对这些细胞进行标记，允许磁铁将它们引导到内角膜的正确位置，以形成新的健康层。这将来可能提供一种微创的替代移植的方法，完全绕过供体组织的需求。
- 基因治疗：由于许多FECD病例与特定的基因突变相关，研究人员正在开发针对根本原因的疗法。一种治疗旨在修正导致内皮细胞死亡的有缺陷基因信息传递。尽管仍处于早期阶段，基因治疗有潜力为患有这种遗传性疾病的患者提供持久的个性化治疗方案。
如果您有角膜营养不良，可以做白内障手术吗？
是的，如果您有像福克斯营养不良这样的角膜营养不良，您可以进行白内障手术，因为这对外科医生来说是一个常见的情况可以管理。手术计划是根据您角膜状况的严重性个性化制定的。如果营养不良是轻度的，通常可以采用特殊技术和保护剂，以最小化对角膜脆弱内层的压力，成功地单独进行白内障手术。对于更严重的病例，伴随显著角膜肿胀或低内皮细胞计数，您的眼科医生可能会建议联合手术。这一单一手术不仅去除白内障，同时用健康的供体组织替换角膜的病变内层（称为内皮角膜移植手术），以实现最佳的长期视觉效果。
患有福克斯角膜营养不良的人可以开车吗？
尽管许多患有福克斯内皮层角膜营养不良（FECD）的人在标准视力表上保持正常视力，但他们安全驾驶的能力可能会受到显著影响，特别是在夜间。一项使用先进驾驶模拟器的研究揭示，FECD患者在进行模拟驾驶时，面对来车的眩光，体验到了重大的障碍。即使具有20/20的视力，这些患者也能识别的路边危险标志比没有这种疾病的个体少14%，并且在识别危险时，距离风险物体几乎需要近两倍的距离。这一困难与临床症状不明显的角膜变化有关，标准视力测试可能无法捕捉到，造成经过测试的视觉敏锐度与实际安全驾驶能力之间的重大差距。
可以逆转角膜变薄吗？
虽然针对角膜变薄状况如圆锥角膜的治疗通常旨在减缓或停止疾病的进展，但一些临床证据表明，在某些情况下，逆转变薄是可能的。用于加固角膜的主要程序，角膜胶原交联（CXL），已被证明可以停止进一步的变薄。令人惊讶的是，在至少一例记录患者的特雷恩边缘退化（TMD）中，CXL治疗导致在数年内两个眼睛的变薄区域的角膜厚度有明显增加。研究人员推测，这一逆转现象的发生是由于CXL增强了角膜对酶分解的抵抗力，这可能使自然平衡转向胶原合成和组织重建的方向。
谁治疗角膜营养不良？
角膜营养不良的治疗由眼科专业人员管理。您的治疗过程可能始于验光师，他们可以进行初步诊断测试，如角膜检查，并开处方无手术治疗方法，比如盐水眼药水或软性隐形眼镜来缓解疼痛。对于更复杂的病例或专业咨询，您将被转诊至眼科医生，他们是专门研究眼部手术和疾病的医学医生。这些专家，特别是那些在角膜疾病方面具有专门知识的医师，可以确定您是否适合接受外科手术。他们有能力进行如Descemet膜内皮角膜移植（DMEK）或全层角膜移植等复杂手术，以恢复疾病进展后视力。
角膜损伤的最常见治疗方法是什么？
角膜擦伤的最常见治疗方法侧重于防止感染和管理不适，同时眼睛愈合，通常对于轻微损伤这一过程只需几天。医生通常会开处方预防性局部抗生素眼药水或药膏，以防止细菌并发症，特定的抗生素会针对戴隐形眼镜的人选择，以涵盖更具攻击性的有机体。疼痛和炎症通常会用口服非类固醇抗炎药（NSAIDs）或专门的局部NSAID眼药水来控制。对于更严重的疼痛和光敏感，医生可能还会使用短效的散瞳药滴放松眼部聚焦肌肉或在角膜上放置一只软性、绷带状隐形眼镜，以充当保护性屏障并促进舒适的愈合。
我如何改善我的角膜营养不良？
您可以通过各种针对您特定病症和症状的治疗来改善您的角膜营养不良。对于早期或轻度的病例，支持措施如盐水眼药水以减少角膜肿胀、润滑眼药水以提高舒适度和专用隐形眼镜可以改善视力并缓解疼痛。如果您的视力明显受限，您的眼科医生可能会建议进行程序如光治疗角膜切削术（PTK）以平滑角膜表面或层状角膜切削术以去除表层混浊物。在更晚期的病例中，可能需要进行角膜移植——替换部分层（层状角膜移植）或全层角膜——以使用健康的供体组织恢复清晰视力。
哪些食物对福克斯营养不良有好处？
虽然没有特定的饮食可以治愈福克斯营养不良，但某些营养选择可能有助于管理症状并支持整体角膜健康。建议饮食富含抗氧化剂，如水果和蔬菜，以帮助对抗导致内皮细胞损伤的氧化应激。减少钠摄入也很关键，因为低钠饮食可以帮助调节角膜的水合水平，并可能减轻与角膜水肿相关的晨间模糊。此外，通过健康饮食保持良好的水分和管理系统性疾病如糖尿病和高血压也能进一步支持角膜健康，防止内皮细胞过度流失。
