黑蚊子，常见于流动水附近，远不止是个麻烦；它们的叮咬可能导致局部反应，并且在某些地区传播严重的寄生虫病——河盲病。这篇文章概述了如何治疗这些健康问题，从立即的叮咬处理到应对河盲病。
理解黑蚊叮咬及其立即反应
黑蚊子通过切开皮肤和舔食血液来叮咬。它们的唾液中包含防止凝血和最初麻木该区域的物质。一旦麻木感消退，这些物质会引发疼痛、强烈的瘙痒、肿胀和发红。反应因个体敏感性和叮咬数量而异。
局部叮咬反应
最常见的结果是叮咬部位的局部反应。这通常包括在蚊子麻醉唾液消退后明显的疼痛，随后是强烈的瘙痒、肿胀和发红。严重程度取决于个体的敏感性和叮咬数量。
黑蚊热（全身反应）
多次叮咬有时会导致“黑蚊热”。这不是一种传染病，而是对黑蚊唾液中外来蛋白的全身反应。症状可能包括整体不适感、头痛、恶心、头晕、叮咬附近的淋巴结肿大，以及偶尔出现低烧和寒战。此病通常是自限性的，在几天至一周内会缓解，但可能非常不舒服。
继发感染和增强敏感性
黑蚊子叮咬的强烈瘙痒往往导致抓挠。这可能破坏皮肤，形成细菌的入侵点，导致继发感染。感染的迹象包括红肿加重、温热感、肿胀扩散、脓液或发烧，可能需要医疗关注。虽然严重的过敏反应如过敏性休克很少见，但重复接触有时会提高过敏敏感性，导致反应更加明显。
河盲病：了解这种疾病
在世界某些地区，特定的黑蚊种类传播引起河盲病的寄生虫——丝虫（Onchocerca volvulus）。这种疾病主要影响皮肤和眼睛。
寄生虫感染及其发展
感染始于被感染的黑蚊叮咬一个人，释放丝虫幼虫。几个月内，这些幼虫成熟为成虫，通常在皮肤下形成无痛的肿块（称为onchocercomas）。这些结节中的成虫雌虫可以存活多年，产生数百万微小后代，称为微丝蚴（microfilariae）。这些微丝蚴在全身迁移，集中在皮肤和眼睛，引发身体的免疫反应，导致疾病症状。
皮肤表现（Onchodermatitis）
微丝蚴在皮肤中的存在与死亡引发强烈的炎症反应，称为onchodermatitis。这种情况的特征是严重的、持续的瘙痒，可能干扰睡眠和日常生活。随着时间的推移，慢性炎症和抓挠可能导致皮疹、丘疹、色素丧失（“豹皮”）、皮肤增厚（“蜥蜴皮”）和皮肤下垂，尤其是在腹股沟（“悬垂的腹股沟”）。
眼部并发症和失明
最严重的影响发生在微丝蚴侵入眼睛时。它们在眼部组织中的死亡引发炎症，可能损害眼睛的各个部分，包括角膜（导致混浊）、虹膜、视网膜和视神经。这种逐渐的损害可能导致不可逆转的视力障碍，并且在严重情况下可能导致完全失明。这种疾病的名称“河盲病”反映了它在黑蚊繁殖的河流附近的盛行。
河盲病的药物治疗
有效的药物可以阻止河盲病的发展，并防止严重症状如失明。治疗的主要目的是消灭微丝蚴，减少炎症、瘙痒和眼部损害。
伊维菌素： 这已是几十年来的主要治疗方法。一年服用一次或两次的单剂量口服伊维菌素有效杀死微丝蚴。虽然它并不直接杀死成虫，但显著减少微丝蚴的数量，缓解症状并中断疾病传播。
多西环素（针对沃尔巴克菌）： 这种抗生素针对沃尔巴克菌，这是一种对成虫丝虫的生育和生存至关重要的共生细菌。为期四到六周的每日多西环素服用可以使成虫雌虫不育，并有可能导致成虫的提前死亡，辅助手段伊维菌素的效果。
莫西菌素： 一种新批准的治疗方法，适用于12岁及以上人群，莫西菌素也可以杀死微丝蚴。研究表明，它在单剂量后提供了更深层次和持续的微丝蚴水平抑制，可能允许更长的治疗间隔，从而有利于大规模药物管理项目。
管理河盲病的症状和并发症
除了抗寄生虫药物，管理河盲病造成的痛苦症状和长期影响对于改善生活质量至关重要。
缓解持续的瘙痒和皮肤不适
强烈的瘙痒往往是最令人困扰的症状。用简单的润肤剂（保湿剂）保持皮肤凉爽和滋润可提供舒适感。口服抗组胺药可以减少瘙痒，并且在医疗指导下，局部类固醇可以涂抹于发炎区域。避免抓挠是防止皮肤损伤和继发感染的关键。
关注眼部健康和视力障碍
即使有寄生虫治疗，持续的眼科专家护理也是必不可少的。定期检查以监测眼部状况。诸如人工泪液或抗炎眼药水等支持性措施可以提高舒适度。对于有视力损失的人，低视力辅助和康复服务有助于保持独立性。
特定情况下的肿块外科切除（肿块切除术）
成虫在皮下肿块中栖息。如果肿块疼痛、非常大、美观上令人担忧或位于敏感区域，外科切除（肿块切除术）可能是一个有用的补充步骤，从而减少局部的虫体负担。
提供心理社会和康复支持
慢性症状如造成外观改变的皮肤病或视力丧失可能影响心理健康。心理社会支持有助于应对焦虑、抑郁或污名化。基于社区的康复和支持小组提供情感和实际的帮助，职业培训和辅助设备能帮助视力受损者掌握生活技能。
治疗黑蚊子叮咬的局部反应
大多数黑蚊子接触会导致局部反应，尽管令人烦恼，但可用简单措施在家中管理。
温和清洁区域： 在叮咬后，用温和的肥皂和凉水清洗该区域，以去除唾液和污染物，减少刺激和感染风险。轻轻拍干。
使用冷敷： 包裹在布中的冷敷或冰袋可以缓解不适并减轻肿胀。冷敷收缩血管，减少炎症并提供暂时的疼痛和瘙痒缓解。每次应用10-15分钟，每天数次。
使用舒缓的局部治疗： 非处方的乳膏可以缓解瘙痒和炎症。炉甘石乳液能舒缓并能干燥流泪的叮咬。低剂量氢化可的松膏（0.5%或1%）可以减少炎症和瘙痒。芦荟胶提供清凉效果。每天涂抹薄层数次。
考虑口服抗组胺药： 对于强烈、广泛或干扰睡眠的瘙痒，口服抗组胺药可以是有益的。这些药物可以阻断组胺反应，减少瘙痒和肿胀。选择合适的配方并遵循剂量指导。
抵抗抓挠的冲动： 避免抓挠，以防止皮肤损伤、继发感染、延长愈合时间和潜在的瘢痕。保持指甲短。尤其在夜间，用轻便的绷带覆盖叮咬部位可能会有所帮助。
